杨 璐，谢文秀，曹悦鞍，彭朝胜，夏 菁，张文洛

近年来2型糖尿病的患病率日益增加，严重威胁人类的健康，目前糖尿病仍是无法根治的终身性疾病[1]，难以逆转的胰岛功能逐渐衰竭、血糖控制逐渐恶化等一直是糖尿病治疗的困惑。艾塞那肽是一种新型人工合成的胰高血糖素样肽-1(glucagonlike peptide-1，GLP-1)类似物，能够有效控制血糖、降低低血糖风险、减轻患者体质量，同时能够改善β细胞功能，其独特的药代动力学、药效学及血糖调节机制，为治疗2型糖尿病特别是肥胖患者提供了一种新方法。本研究通过观察艾塞那肽治疗56例血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性，以期对2型糖尿病患者治疗方案的选择提供依据及参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2010年1月－2012年1月在我科门诊及住院的肥胖2型糖尿病患者56例，其中男性38例，女性18例，诊断符合1999年WHO诊断标准，既往在饮食运动基础上单用二甲双胍或二甲双胍+磺脲类联合口服血糖控制不佳者。血糖控制不良标准为糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)＞7.0%;入选患者病程1～7(4.1±1.9)年，年龄29～56(42.3±6.2)岁，体质指数(body massindex，BMI)为(28.2±1.1)kg/m2。入选患者血脂的差异无统计学意义。排除标准:严重的心脑血管疾病和肝肾功能受损;糖尿病酮症等急性并发症或其他影响糖代谢的疾病，如合并严重感染、创伤、消化道疾病、禁食、严重营养不良。

1.2 研究方法 所有入组患者保持原口服降糖药物治疗方案至少2个月内不变，加用GLP-1受体激动剂艾塞那肽(商品名:百泌达，美国礼来公司)，第1个月艾塞那肽注射液 5 μg，早、晚餐前60 min内皮下注射;治疗1个月后改为10 μg，晚餐前60 min内继续皮下注射2个月。……