贾迎茂

河南偃师市人民医院泌尿外科 偃师 471900

妊娠期合并输尿管结石临床较为少见，诊断较为困难，且常常漏诊。治疗时必须兼顾孕妇和胎儿的健康，因此对医师要求较高。2007－01—2011－01，我们共收治53例妊娠期合并输尿管结石患者，现对治疗效果进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组53例，年龄21～41岁，平均26岁。所有患者均经过尿路X线平片、膀胱镜、超声检查确诊为妊娠合并输尿管结石。妊娠早期7例，中期20例，晚期26例。结石位于输尿管下段13例，位于输尿管中段30例，上段10例。

1.2 临床表现 53例患者中，40例有血尿，27例有阵发性钝痛，21例有肾绞痛，19例有尿频、尿急、脓尿以及尿痛，1例合并尿闭，4例无任何症状。

1.3 治疗方法 将53例患者随机分为3组。对照组19例行药物保守治疗［1］。实验组34例中，23例采用输尿管镜下碎石或取石，11例采用输尿管支架管技术。(1)药物保守治疗是采取水化、止痛、抗感染的药物。水化则是使患者进食大量的液体(1 500～2 500 mL)，大量排尿以冲刷尿道进而排出结石。解痉止痛药是帮助患者缓解妊娠期痉挛和排出结石的强烈痛感。若止痛药不同控制痛感，则要考虑使用强效止痛药，首选为阿片类止痛药。针对尿路感染应用抗生素。(2)输尿管支架管(双J管)需在超声作用下进行;输尿管镜下技术则是在全身麻醉后进行手术碎石并取出［2］。

1.4 效果判定 妊娠结束后的3个月后对所有患者实施B超、磁共振以及IVU检查，并常规检查红、白细胞数量。结石全部排出的则认为治愈，大部分未排出的认为无效。……