王红宝

河南新蔡县人民医院外科 新蔡 463500

胆囊结石主要是胆固醇结石，也有胆固醇为主的混合结石或黑色色素结石。中年女性常见，与男性比例约为3:1。近年来，我国胆囊结石的发生率有增高趋势。本文分析在我院进行结石性胆囊炎手术治疗的患者资料，探讨结石性胆囊炎不同手术方式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009－01—2011－01住院治疗的146例结石性胆囊炎患者，其中男102例，女44例;患者年龄41～75 岁，中位年龄(62.8 ±4.7)岁。病程3 个月 ～4 a，平均(2.1±0.4)a。所有患者入院前均有结石性胆囊炎病史，本次发作均有恶心、呕吐等临床症状，体温37.4～38.8℃。发病至就诊时间为1～5 d。均存在右上腹反跳痛与压痛，肌紧张61例，胆囊肿大、触痛113例，黄疸21例。所有患者白细胞与中性粒细胞增多。经B型超声检查确诊为胆囊结石与胆囊炎。将患者以盲分法随机平均分成2组，分别进行腹腔镜与开腹胆囊切除术。经统计学软件分析，2组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

腹腔镜胆囊切除术(LC)组:LC须有四个腹壁戳孔置入探头:脐部11 mm探头。剑突下1～1.5 cm，10 mm探头。右锁骨中线与右肋缘稍下方的交点，5 mm探头。右腋前线与脐水平稍下方的交点，5 mm探头。对于体瘦患者，可省略这一切口［1］。此时可两人操作，术者位于患者的左侧，持镜者靠术者左侧站在患者左方。

开腹胆囊切除术(OC)组:取仰卧位，取右上腹经腹直肌或旁正中切口进腹。对于既往有上腹部手术史、过度肥胖者，可选择右肋缘下斜切口。

1.3 评价方法 观察并详细记录2组患者的术中出血量、手术时间、切口感染、排气时间、住院时间等临床资料，并进行对比分析。……