辛占良

河南陕县妇幼保健院 陕县 472100

急性胃穿孔是临床上常见的、多发的外科急腹症，常常需要急诊手术治疗。单纯修补术与胃大部分切除术是治疗急性胃穿孔的常用手术方法。2种手术方法在治疗急性胃穿孔上各具优点［1］，但随着抗溃疡药的广泛应用，安全性更好的单纯修补术更易被患者接受。为了比较单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效，我们分别采取单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者各60例，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008－09—2011－09，我院共收治急性胃穿孔患者120例，随机将其分为修补组与切除组，每组各60例。修补组:男51例，女29例;年龄21～72岁，平均(51.8±11.23)岁。穿孔时间:0.5 ～48 h，平均(10.34 ±1.35)h。有溃疡病史者 49例。伴高血压9例，糖尿病5例，慢性支气管炎13例，冠状动脉粥样硬化性心脏病3例。切除组:男49例，女31例;年龄19～71岁，平均(49.8 ±10.57)岁。穿孔时间:0.6 ～47 h，平均(11.14±1.15)h。有溃疡病史者47例。伴发高血压11例，糖尿病6例，慢性支气管炎12例，冠状动脉粥样硬化性心脏病5例。2组患者在年龄、性别、穿孔时间、溃疡史、伴发疾病等方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 单纯修补术:持续硬膜外麻醉，右上腹常规手术切口进入腹腔，探查穿孔处，清洗穿孔口周围，排除胃内残留液，用生理盐水冲洗干净，穿孔部位缝合后将大网膜覆盖结扎加固，术后常规胃肠减压和抗炎、抑酸治疗。

1.2.2 胃大部分切除术:麻醉、切口、探查及清洗同修补组。切除远端胃组织70%～75%，根据溃疡的具体情况选择毕Ⅰ或毕Ⅱ式手术方法进行胃肠吻合。……