吴 剑

广西壮族自治区柳州市第二妇幼保健院，广西柳州 545007

经阴道超声对多囊卵巢综合征的诊断价值

吴 剑

广西壮族自治区柳州市第二妇幼保健院，广西柳州 545007

目的探讨经阴道超声对多囊卵巢综合征的临床诊断价值。 方法 回顾性分析2010年8月～2011年12月笔者所在医院收治的45例多囊卵巢综合征患者的临床资料。 结果 通过经阴道超声检查显示，PCOS组的患者除子宫体积与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），余下各项观察指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 经阴道超声检查对多囊卵巢综合征的临床诊断具有十分重要的价值。

经阴道超声；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最为常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一，其主要临床特征为雄激素过多、无排卵和胰岛素抵抗。该病在生育年龄女性发病率为5%～10%，在妇科内分泌临床上约占20%～60%[1]。大量研究表明由于PCOS患者并发高血压、糖尿病、心肌梗死、妊娠高血压综合征及一些恶性病变的风险明显增加，故而明确诊断PCOS具有十分重要的意义。本研究对45例经阴道超声检测PCOS患者与40例健康妇女的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨经阴道超声在PCOS诊断中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月～2011年12月笔者所在医院收治的45例患者作为PCOS组，年龄24～35岁，平均（29.1±3.7）岁。同期选取健康体检40例育龄妇女作为对照组，年龄25～35岁，平均（29.2±3.5）岁。

1.2 入选标准

（1）临床表现为闭经、肥胖、多毛、月经稀发和持续无排卵等；（2）血浆雄激素增高（雄烯二酮、睾酮）；（3）卵巢形态学方面的改变，卵巢内有数量≥10个直径2～10 mm大小的卵泡，卵巢间质回声增强；（4）检查前3个月内均未接受任何激素治疗，并排除肾上腺及甲状腺等分泌激素的影响；（5）患者无阴道流血。

1.3 仪器

仪器应用美国GE公司生产的LOGIQ-P5型彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率为5～9 MHz。

1.4 方法

两组的检查时间于月经干净后3～7 d检查，已闭经者任选一天检查。两组均排空膀胱，取仰卧膀胱截石位，将消毒的阴道探头涂少量耦合剂并套上安全套轻轻放于阴道穹窿部，缓慢进行阴道扫查。应用二维对子宫及卵巢进行观察，测量并记录子宫体积、卵巢体积（OV）、左右卵巢内卵泡数（FN）及其最大卵泡直径，子宫体积与卵巢体积均按椭球形体积公式计算[2]，再分别测量SA（间质面积）、TA（总面积），计算SA/TA值，全部数据均取两侧平均值；仔细观察左右卵巢内血流情况，选取卵巢间质中一支较明显的卵巢动脉，测量卵巢动脉的收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）。

1.5 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件对数据进行处理，计量数据以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经阴道二维超声显示：PCOS组的子宫体积小于对照组，FN多于对照组，最大卵泡直径小于对照组，OV、SA、TA、SA/TA均大于对照组。经彩色多普勒显示：PCOS组髓质内卵巢动脉血管较之对照组明显增粗，PCOS组呈连续的血流，对照组呈短线状及星点状血流。频谱多普勒显示：PCOS组是高速低阻波型，PSV高于对照组，PI、RI均低于对照组。见表1。

表1 两组各项观察指标的比较（±s）

表1 两组各项观察指标的比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

项目 PCOS组 对照组子宫体积（mL）FN（个）最大卵泡直径（mm）OV（mL）SA（cm2）TA（cm2）SA/TA PSV（cm/s）PI RI 36.9±11.4 3.6±2.2 12.42±2.33 5.63±2.18 1.15±0.17 4.16±0.33 0.29±0.02 8.94±2.62 1.76±1.22 0.88±0.23 31.2±12.9 12.8±1.9*6.02±1.02*10.91±3.62*2.75±0.11*6.07±0.21*0.46±0.01*13.23±2.86*0.85±0.28*0.54±0.16*

3 讨论

多囊卵巢综合征是育龄女性最为常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一，是育龄女性无排卵性不孕的主要原因[3]。由于该病发病机制非常复杂，故而至今尚未明确，于红[4]认为，该病涉及下丘脑、垂体、肾上腺、胰腺、卵巢等诸多因素。大量研究表明，多囊卵巢综合征患者并发高血压、糖尿病、心肌梗死、妊高症、缺血性心脏病、高脂血症、子宫内膜癌及一些恶性病变的风险明显增加。故而对于多囊卵巢综合征的明确诊断具有十分重要的意义。

典型的多囊卵巢综合征表现为双侧卵巢呈均匀多囊性增大、变圆，卵巢间质回声增强，皮质内布满大小不等的卵泡，双侧或单侧卵巢内出现直径为2～9 mm的卵泡≥10个，卵巢体、积增大。但是单纯凭借以上表现来诊断多囊卵巢综合征非常容易导致误诊。有关报道表明，经腹部超声检查多囊卵巢综合征的临床符合率＜50%，经阴道超声检查多囊卵巢综合征时，由于其探头较腹部超声检查而更加接近卵巢，其探头频率高、分辨率更强，对于观察卵巢的细微结构和血流灌注情况更加容易，对于获得清晰的图像更加容易，因此在临床疑诊多囊卵巢综合征时应当首先进行经阴道超声检查[5]。本研究结果提示，通过经阴道超声检查显示，PCOS组的患者除子宫体积与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）外，余下各项观察指标与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

总之，经阴道超声检查多囊卵巢综合征具有操作简便、分辨力强、图像清晰等特点，对多囊卵巢综合征的诊断具有十分重要的价值。

[1]王世晓，王向梅，王会玲.多囊卵巢综合征[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（16）：1979-1981.

[2]吕水泉.多囊卵巢综合征的声像图观察[J].中国超声医学杂志，2007，23（12）：47.

[3]郭晓慧，魏玲玲，管琳，等.经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征诊断40例分析 [J].中国医药导报，2010，7（7）：60-61．

[4]于红.经阴道超声对多囊卵巢综合征的诊断价值[J].中国实用医药，2011，6（2）：68-69.

[5]邱洁，龙坤岭.经阴道超声诊断多囊多巢综合征的临床价值[J].中国社区医师，2008，9（10）：97.

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2095-0616（2012）16-96-02

2012-05-21）