李玉星

河南省南阳市中心医院神经外科，河南南阳 473000

高位肛瘘术后护理

李玉星

河南省南阳市中心医院神经外科，河南南阳 473000

目的探讨高位肛瘘患者手术后的护理措施，观察临床疗效，评价应用价值。 方法 对2010年6月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的68例高位肛瘘患者均进行手术治疗，随机分为两组，术后对患者采取不同的护理措施，其中对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用综合护理措施，对两组患者的恢复效果及住院时间进行比较。 结果 观察组和对照组的总有效率分别为91.17%（31/34）和76.47%（26/34），观察组患者治疗有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均住院时间为（13.23±2.12）d，对照组患者的平均住院时间为（21.36±2.67）d，观察组患者住院时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 综合护理措施能够提高高位肛瘘患者治疗的有效率及术后的满意度，同时缩短患者的住院时间，其临床效果较好，具有很好的应用价值。

高位肛瘘；综合护理；临床疗效

高位肛瘘指瘘管主要是指发生在外括约肌1/2以上或肛提肌的肛瘘，临床上对其治疗主要是采用手术进行治疗。手术治疗创伤较大，容易造成感染[1]，因此，在术后采取适当的护理措施是非常必要的。本资料主要探讨综合护理在高位肛瘘患者术后的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2010年6月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的68例高位肛瘘患者。所有患者均进行手术治疗后，随机分为观察组和对照组，每组各34例。观察组：男18例，女16例，年龄21～60岁，平均（36.9±2.1）岁，其中16例为复杂性肛瘘，18例为单纯性肛瘘；对照组：男19例，女15例，年龄23～64岁，平均（37.3±2.4）岁，其中15例为复杂性肛瘘，19例为单纯性肛瘘。两组患者的年龄、性别及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对患者进行硬膜外麻醉，找到内口，对瘘管的炎性组织进行剥离，从远向近进行。对外口距离肛门较远的患者进行全层缝合，对于距离肛门较近的患者无需缝合，将瘘管下方的深部括约肌进行挂线操作。对缝合的伤口利用碘伏进行覆盖，对敞开的伤口进行填塞纱条进行固定。

1.3 护理

1.3.1 对照组 对照组患者进行常规护理，嘱咐患者进行卧床休息，饮食主要以流食为主。对患者术后如何排尿进行指导。患者在术后不能立即下床，在6 h后第1次下床时应有家属的陪伴。

1.3.2 观察组 观察组患者在常规护理的基础上进行整体护理，主要包括有心理护理、饮食护理、换药护理及出院后护理等4个方面。（1）心理护理：高位肛瘘患者在术后常常产生一些心理问题，对疼痛、手术效果、术后换药等会产生焦虑、恐惧等心理，此时，护理人员应该针对患者的心理问题进行目的性的疏导，帮助患者改善心理上的问题。（2）饮食护理：在患者手术后6 h内给予流食，术后3 d内对于排便进行控制，防止手术口的污染。此时可以食用半流食，6 d后可以给予常规食物，养成良好的饮食习惯。（3）术后换药的护理：首先在术后注意观察患者的体温及体温等是否正常，防止感染；每天换药2次，早晚各1次。在换药时注意无菌操作，首先用生理盐水进行清洗，换好药后用无菌纱布进行包扎，禁止用酒精及碘伏等进行擦洗。（4）出院护理：在患者手术后可以告知其进行恢复训练的方法。主要是提肛训练，保证其血流充足；每天进行3次提肛训练，每次15个左右；告知患者注意休息，可以适量进行体育锻炼。

1.4 疗效评价标准

显效：临床症状及体征均消失，伤口愈合，核磁检查瘘管消失；有效：临床症状及体征改善，伤口缩小，核磁检查瘘管间隙减小；无效：症状及体征均没有改变，核磁检查瘘管间隙并未缩小。

1.5 统计学处理

统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析，治疗后有效率比较采用卡方检验中的Fisher精确概率法进行分析，住院时间比较采用两组间t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者治疗有效率比较

观察组和对照组的总有效率分别为91.17%和76.47%，观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组患者的有效率比较

2.2 观察组和对照组患者住院时间比较

观察组患者平均住院时间为（13.23±2.12）d，对照组患者的平均住院时间为（21.36±2.67）d，观察组患者住院时间短于对照组患者，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高位肛瘘主要是一种发生在外括约肌或肛提肌的肛瘘，其病理类型较多，有括约肌上瘘等。临床上对其治疗主要是采取手术治疗，手术治疗创伤较大，而且肠内环境中滋生有大量细菌[2-4]，容易造成感染，因此在术后对患者进行护理显得尤为重要[5]。本研究主要探讨整体护理对于高位肛瘘患者术后的疗效，结果显示综合护理组的总有效率（91.17%）高于常规护理组的总有效率（76.47%）；综合护理组患者平均住院时间（13.23±2.12）d短于常规护理组患者的平均住院时间（21.36±2.67）d。综上所述，综合护理措施能够提高高位肛瘘患者治疗的有效率及术后的满意度，同时缩短患者的住院时间，其临床效果较好，具有很好的应用价值。

[1]李春雨，聂敏，张丹丹，等.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘[J].江苏医药，2008，34（1）：85-86.

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[4]王彦芳，于洪顺.生物蛋白胶填充治疗难愈性高位复杂肛瘘的临床研究[J].中外医学研究，2010，8（21）：20-21.

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2095-0616（2012）16-157-02

2012-05-08）