陈仙芳，陈伟萍，郑贞苍

（台州恩泽医疗中心路桥医院，浙江台州318050）

中心静脉压（central venous pressure，CVP）是常用的血流动力学监测指标之一，影响CVP测定值的因素有体位、导管、胸腔内压等［1］，其中体位是较重要的因素之一，文献报道［2］平卧位时CVP较半卧位时高。为了减少误差，临床测CVP时尽量将患者处于平卧位，使心脏与床、地面保持平行［3］。由于心功能不全患者大多不能耐受长时间平卧位，为了解心功能不全患者平卧位与半卧位时对CVP监测值的影响，2009年3月至2010年3月，本院ICU对27例心功能不全患者行不同体位CVP监测并进行比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 入选标准：心功能Ⅲ～Ⅳ级患者，病情稳定，知情同意配合本研究；用同一公司生产的7F双腔静脉导管行右颈内静脉穿刺置管，远端管腔与测压通路相连，另一腔为输液通路；使用同一型号一次性压力传感器、多功能监护仪行CVP监测；血管活性药物应用仅限于小剂量多巴胺、硝酸甘油、硝普钠等［4］。符合入组标准患者27例，男18例，女9例；年龄52～96岁，平均年龄（73.30±11.35）岁；心功能Ⅲ级12例、Ⅳ级15例；高血压合并冠心病6例，风湿性心脏病6例，肺源性心脏病6例，瓣膜病2例，心脏骤停4例，急性心肌梗死3例；输注小剂量血管活性药物22例。

1.2 CVP监测方法 将一次性压力传感器与多功能监护仪相接，用肝素盐水冲洗测压管后一端与压力传感器连接、另一端与中心静脉导管连接［4］；将压力传感器置于第4肋间与腋中线交点（右心房水平），为测压零点［5］；安置患者平卧位或半卧位后1～2min读取监护仪上CVP数值。……