段彩菊

（重庆协和医院妇产科 400039）

因排卵障碍引起的不孕患者中约1／3患有多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS），PCOS患者即使能够受孕也极易流产［1］。PCOS的临床表现主要有月经紊乱、多毛、肥胖、不孕及胰岛素抵抗，腹部B超检查显示卵巢呈多囊改变。本研究采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS不孕患者，并观察其对患者排卵的影响。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月至2011年5月于本院门诊就诊的75例PCOS不孕患者，均符合2003年鹿特丹PCOS诊断标准；不孕时间2～7年，平均（3.2±1.5）年；年龄23～35岁，平均（22±3.6）岁；男方精液均正常；其中，原发不孕43例，继发不孕32例，无其他不孕因素，按单、双号随机分为A、B两组。治疗前两组患者血清促黄体生成激素（luteinizing hormone，LH）、促 卵泡成熟激 素 （follicle－stimulating hormone，FSH）、LH／FSH比值、睾酮及胰岛素等水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。连续观察3个周期。

1.2 PCOS诊断标准 诊断依据2003年鹿特丹PCOS诊断标准：（1）稀发排卵或无排卵；（2）临床症状和（或）实验室检查提示高雄激素血症；（3）腹部B超显示每侧卵巢内有直径为2～9mm的卵泡10～12个和（或）卵巢容积不低于10mL，同时排除其他原因（如下丘脑性闭经、皮质醇增多症、特发性多毛症、雄激素分泌性肿瘤以及服用外源性雄激素等）导致的无排卵高雄激素血症及胰岛素抵抗。

1.3 治疗方法 A组患者于月经周期内或黄体酮撤退性出血第5天口服炔雌醇环丙孕酮片，1片／次，1次／d，21d为一疗程，共用3个疗程，每个疗程间隔7d重复用药。同时口服二甲双胍片，500mg／次，3次／d，连服3个月经周期。第4个治疗周期开始促排卵，于月经周期第5天肌内注射人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，HMG），75U／次，1次／d，共5d。……