王跃伟，刘建波#，李会荣，步星耀

1)河南省人民医院放疗科 郑州 450003

2)河南省人民医院神经外科 郑州 450003

恶性胶质瘤因其生物学行为呈浸润性生长，手术难以达到根治性切除，且生长迅速，常侵犯脑的重要解剖和功能区域，故预后极差[1]。目前其治疗多采用显微手术切除、术后辅以放疗或化疗的方法。近年来，术后同步放化疗常用于恶性胶质瘤的治疗，但有关不同化疗形式疗效及安全性的研究较少。作者收集了河南省人民医院2003年2月至2006年10月术后病理证实为恶性胶质瘤的有完整病历资料的68例患者的病历，分析脑恶性胶质瘤术后同步放化疗的效果，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 病例入选标准:①年龄≥20岁。②脑肿瘤明确诊断后即行显微镜下肿瘤全切手术，术后组织病理学证实为胶质瘤。③心、肺、肝、肾等重要脏器功能基本正常，HGB≥100 g/L，WBC≥4×109L－1，PLT≥100 ×109L－1。④术后无严重手术并发症，包括术后颅内血肿、严重颅内感染等。⑤非妊娠期或哺乳期妇女，Karnofsky生活质量评分(karnofsky performance scale，KPS)≥60。⑥在该院神经外科接受手术治疗，有完整的病案记录和随访结果。共收集68例患者，其中男32例，女36例，年龄21～65岁，中位年龄41岁。肿瘤位于额叶21例，颞叶25例，顶叶13例，枕叶9例。所有患者均为首次就诊，显微镜下全切肿瘤，且尽量保持瘤腔的圆锥形态及可靠的瘤腔封闭。术后病理示WHOⅢ级(间变性星型细胞瘤)47例，Ⅳ级(多形性胶质母细胞瘤)21例。

1.2 病例分组和治疗方案

依据患者及家属的要求、在知情同意的情况下，分为术后单纯放疗(radiotherapy，RT)21例，术后尼莫司汀(nimustine，ACNU)间质化疗联合放疗(ACNU+RT)24例，术后替莫唑胺(temozolomide，TMZ)化疗同步放疗(TMZ+RT)23例。……