张永乐，王义生，张世清，王 晓

1)河南大学淮河医院骨科 开封 475000

2)郑州大学第一附属医院骨科 郑州 450052

临床上激素性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)多见，致残率高[1]。成人激素性ONFH行人工关节置换术的翻修率明显高于因其他原因的人工关节置换术。骨形态发生蛋白－2(bone morphogenetic protein 2，BMP－2)是一种相对分子质量约为30000的碱性降解糖蛋白，主要生物作用是募集间充质细胞，并诱导其向成骨细胞或成软骨细胞方向分化。作者观察了大剂量甲强龙(糖皮质激素)对兔髋臼、股骨头、股骨近端骨组织病理表现及BMP－2表达的影响，探讨激素性ONFH人工关节置换术后翻修率较高的原因。

1 材料与方法

1.1 实验分组 健康新西兰成年大白兔27只，雌雄不限，体质量2.7～3.1 kg，采用随机数字表法分为3组，每组9只。对照组(C组)每次臀部肌内注射3 mL生理盐水，1次/d;观察A、观察B组臀部肌内注射甲强龙80 mg/kg，1次/d，分别连用3和6 d。注射后第2、4、8周的第1天，每组均取3只兔处死，取双侧髋臼、股骨头、小转子高度水平约3 mm厚的股骨近端骨标本，观测以下指标。

1.2 骨组织病理学观察 骨标本中性甲醛液固定5 d，EDTA 液(pH7.2)脱钙，常规制片，HE 染色，进行病理学观察。同时在高倍视野下计数200个骨陷窝，计算其中空骨陷窝所占的百分比。

1.3 骨组织BMP-2蛋白检测 采用SABC法免疫组化染色进行BMP－2蛋白检测。阳性反应信号为棕黄色颗粒样着色。采用Image－Pro Plus 5.0对染色结果进行积分光密度(IA)测量。选择目标区域时，去除软骨外区域和复染细胞核。每张片子选择3个400倍视野，每个视野测量3次，取其均数，表示BMP－2的表达水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0进行数据处理。……