郭 敏，杨 慧，朱 琦△

（1.四川大学华西第二医院超声科，成都 610041；2.电子科技大学医院，成都 611731）

1 临床资料

孕妇，28岁，孕9产2，孕38＋4周，因“要求终止妊娠”来本院就诊。孕期未行产前常规超声检查。入院前超声检查提示：宫内单活胎，胎盘位于前壁，宫腔内见大片不均质回声区（图1），约20×14×13cm3，内呈多个无回声区及高回声区夹杂分布，与胎盘无明显界限，CDFI未见明显彩色血流信号。超声诊断：宫内单活胎，宫腔内异常回声（部分性葡萄胎）。入院后行剖宫产，分娩一正常活男婴，术中见胎盘约1 800g，散在大量葡萄样囊肿，送病检证实为部分性葡萄胎。

2 讨 论

葡萄胎指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，也称水泡状胎块［1］。属于良性妊娠滋养细胞疾病，但它与侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌有密切关系。国外学者的调查提示妊娠次数超过3次是滋养细胞肿瘤的重要危险因素，这可能与体内激素水平的短期剧烈变化、多次妊娠后子宫内膜受到不同程度的损害、卵巢功能退化、卵子受精后发育异常等因素有关。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其中部分性葡萄胎发生率远低于完全性葡萄胎［2］。细胞遗传学研究表明，部分性葡萄胎的核型90%以上为三倍体，最常见为69XXY。［1］部分性葡萄胎仅部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿，多已死亡，合并足月儿极少，常伴三倍体特征，如发育迟缓、先天畸形等［3］。本例部分性葡萄胎合并正常足月儿，非常罕见。

图1 宫腔内见不均质回声区