蒋希兰，冯英凯

（1.重庆市中山医院急诊科 400013；2.解放军第十八医院，新疆叶城 844900）

高原红细胞增多症（high altitude polycythemia，HAPC）患者血液处于高凝状态，易将注射针头阻塞，在静脉输液时常需反复穿刺而损伤血管壁，易引起注射部位出血及渗液，给临床治疗和护理带来较大困难［1］。本组对2008年1月至2011年10月近4年间80例高原红细胞增多症患者应用经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheters，PICC）输液治疗，并与普通输液进行平行比较，发现PICC优势明显，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 高原红细胞增多症患者共120例，均为海拔3 700～5 200m高原地区居住一年半以上男性，其中守防官兵106例，年龄18～27岁，平均21.3岁，于解放军第十八医院接受治疗，行PICC 70例，普通输液36例；高原作业农民工14例，年龄19～28岁，平均22.4岁，于中山医院进行观察治疗，行PICC 10例，普通输液4例。诊断均符合“中华医学会第三届全国高原医学学术会”推荐的关于HAPC诊断标准［2］。患者分别因合并急性上呼吸道感染、肺炎、急性胃肠炎、风湿性关节炎等住院行输液治疗达1周以上。

1.2 方法 综合、归并两所医院的临床资料，将接受普通输液方法治疗的对象纳为对照组（n＝40），行PICC治疗者纳为PICC组（n＝80）。两组年龄、体质状况等差异无统计学意义。对照组按照普通输液方法治疗。PICC组选用美国巴德公司的PICC穿刺包，在HAPC患者入院的当日选择贵要静脉或肘正中静脉行PICC置管。静脉穿刺或置管操作均由技术熟练、中级职称以上护理人员进行。根据护理操作规范，结合临床实际，选择入院初一次性穿刺／置管成功率、局部渗血及渗漏、静脉炎、导管或针头堵塞、局部感染等多项指标进行对照观察比较。……