陈少霖，赖剑波，李 敏，姚志军，陈兴旺，周华锋

（广州医学院附属深圳沙井医院ICU，广东 广州518104）

急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）是临床上常见的急危病症，临床表现以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征，最近研究上取得了一些进展，但其病死率仍高达50－70%［1］。机械通气是改善ARDS的最重要手段之一，但通气模式多样，参差不齐。适应性支持通气（adaptive support ventilation，ASV）是近年开发的一种较新的通气模式，可以在保证一定分钟通气量的前提下，自动调整通气支持水平以适应患者的实际需求，改善人机之间的协调［2］。本研究通过对60例ARDS患者进行随机分组，提供适应性支持通气（ASV）和压力支持同步间歇指令通气（PSIMV）两种通气模式，比较其优越性。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2010年12月间我院ICU收治的60例ARDS患者，均符合ARDS诊断标准［3］并需辅助机械通气。剔除标准：使用呼吸机后血氧饱和度（blood oxygen saturation，SaO2）仍＜90%，且通过液体复苏2h后有创动脉平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）仍低于65mmHg的患者；入院后24h内死亡的患者。本研究经医院伦理委员会批准，参加研究的患者均签署知情同意书。随机将60例患者分为ASV组30例，PSIMV组30例，其中男性39例，女性21例；年龄2l－69岁，平均年龄（38.3±15.2）岁；两组间年龄、APACHEII评分、氧合指数差异均无统计学意义，具备可比性（P＞0.05）。

1.2 综合处理 全部患者均行气管插管（48例）或气管切开（12例）。行床边心电、血氧饱和度、呼吸、有创动脉血压、中心静脉压（CVP）监测，给予充分的镇静镇痛（Ramsay评分：3－4分）；存在胸部外科情况的给予适当外科处理；合并其他脏器损伤者行相关手术或处理。

1.3 通气方法及监测