张 青，王振常，鲜军舫，燕 飞，李书玲

乳腺癌严重威胁女性身心健康，在美国妇女死因中占第2位，每年至少新发病例10000例[1-2]。在我国乳腺癌也是妇女最常见的肿瘤之一，其检出与防治日益受到重视。随着MRI高分辨率表面线圈技术的改进及新的成像技术发展，动态增强MRI已经成为乳腺癌检出、诊断和分期的最有前途的检查方式。对于乳腺癌高危患者，其诊断的敏感性为79.5%～95%，特异性为89.8%[3-4]。本研究探讨乳腺癌的增强MRI特征与病理学及免疫组织化学指标的相关性。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2006年10月至2011年5月因临床触诊或超声检查怀疑乳腺癌、行乳腺平扫及动态增强MRI检查，并经手术或活检后病理证实为乳腺癌的33例患者的MRI及病理资料。患者均为女性，年龄为25～71岁，平均为(50.9±10.6)岁。16例位于右侧乳腺，17例位于左侧乳腺。病理诊断24例为浸润性导管癌(72.7%)，9例为非浸润性导管癌，包括导管内癌3例(9.1%)、浸润性筛状癌2例(6.1%)及髓样癌、浸润性小叶癌、原位癌、硬化性乳腺病并少数高度非典型增生各1例(3.0%)。11例病理证实有淋巴结转移。所有标本均进行了免疫组织化学染色，测定癌细胞的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、P53抑癌基因、CD34的表达情况。24例(72.7%) ER(+)，9例ER(－)；21例(63.6%) PR(+)，12例ER(－)；18例(54.5%) p53(+)、15例p53(－)；8例(24.2%)CD34(+)，25例CD34(－)。

图1 女，69岁，右侧乳腺外上象限浸润性导管癌3级，肿块长径约2.0cm。A：横断面T2WI示病灶呈稍长T2WI信号；B，C：横断面及矢状面增强扫描示病灶呈明显不均匀强化，可见分叶及毛刺；D：时间-信号强度曲线为平台型。免疫组织化学染色显示ER(+)、PR(－)、p53(－)、CD34(－)Fig.1 Female, 69 years old.There was a mass in the upper outer quadrant of her right breast.The diameter of the tumor was approximately 2.0cm.The pathological diagnosis was invasive ductal carcinoma.A: cross-sectional T2WI, the lesion was showed slightly high signals in T2WI; B,C: cross-sectional and sagittal contrast enhanced images showed that the lesions were signi fi cantly heterogeneous enhancement, leaf and burr signs were visible.D: time-signal intensity curve was platform type.Immunohistochemical staining showed ER (+), PR (－) , p53 (－) and CD34 (－).

MRI扫描使用1.5 T 超导MR扫描仪及专用乳腺表面线圈，患者俯卧位双侧乳腺自然悬垂于线圈槽内，胸壁紧贴线圈。……