谢玉海，范 影，赵 雷，史晓飞，曹 莉，哈传传

XIE Yu-hai, FAN Ying*, ZHAO Lei, SHI Xiao-fei, CAO Li, HA Chuan-chuan

安徽省太和县人民医院磁共振室，安徽 太和 236600

MRI Room, Taihe County People's Hospital, Anhui Taihe, 236600, China

患者 女，58岁。因“双下肢麻木伴无力渐加重4个月”入院，20年前有过腰背部外伤史。体检：双下肢肌力Ⅳ级，双上肢肌力Ⅴ级；腹软，脐以下平面感觉减退，膝腱反射及腹壁反射少减弱，其余(－)。MRI平扫及增强：胸4～11水平见6个软组织影，分别位于胸4椎体脊膜下脊髓左背侧、胸5椎体脊膜下脊髓左腹侧、胸6～7椎体脊膜下脊髓左背侧、胸8椎体脊膜下脊髓右腹侧、胸9～10椎体脊膜下脊髓左腹侧、胸10～11椎体脊膜下脊髓右背侧，内部信号均匀，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，边界清晰，部分病灶呈“D”形，脊髓明显受压，局部呈“S”形，大小不一，最大者和最小者分别为3.0cm×1.0cm和0.5 cm×0.6 cm；胸11～12椎管内见不规则长T1、短T2信号，内部信号均匀，边界清晰，大小为2.0cm×2.0cm。增强扫描，胸4～11水平段多个软组织影明显强化，边缘见“硬脊膜尾征”，胸11～12椎管内低信号影呈轻度不均匀强化，边缘见环形强化的硬脊膜(图1～4)。手术所见：胸4～11水平肿块位于硬脊膜下，外观呈灰白色，质软，血管丰富，胸11～胸12肿块位于硬脊膜内外，外观呈灰白、灰黄色，质硬，含大量骨组织；肿块均与硬脊膜粘连紧密，脊髓受压移位明显；镜下见组织富含不规则钙化灶、砂粒体及同心圆洋葱样结构，局部见少量脊膜上皮细胞(图5)；病理诊断：脊膜瘤，WHOⅠ级。

图1 矢状面示胸4、胸5、胸6～7、胸8、胸9～10、胸10～11段椎管内见多个软组织影，T2WI呈稍高信号(A)，T1WI呈等信号(B)，部分病灶呈“D”形，增强扫描呈明显强化，并可见“硬脊膜尾征”和肿瘤脊髓面重度强化带(C)；胸11～12段……