吴广宇，路 青，许建荣

上尿路肿瘤主要有包括肾盂肿瘤及输尿管肿瘤，大多为恶性，以尿路上皮癌多见[1]。上尿路非特异性炎症主要分为原发性和继发性，原发性上尿路非特异性炎症是无明确诱因下出现的上尿路的炎症，可伴有局部尿路上皮增生及炎性软组织形成，继发性上尿路非特异性炎症一般有明确的诱因。临床上对于肿瘤与炎症的治疗有较大的不同，但是这两者的临床表现、实验室检查及常规影像表现有一定的相似性，时常难以鉴别[2]。目前临床主要使用的输尿管镜检查是一项侵入性的诊断方式，可能发生一系列并发症，并且可能出现检查失败的情况[3]。而目前尚无完全可靠的鉴别上尿路肿瘤及炎症的影像检查方法，既往的静脉肾盂造影(IVP)、CT由于受到放射性、对比剂、准确性的影响，使得临床应用价值受到了一定的限制。近几年有少数学者将DWI技术运用到上尿路肿瘤中的检查中，发现使用单b值的DWI在区分上尿路肿瘤性病变及炎症性病变仍然比较困难[4]。既往的DWI研究认为高b值则能更精确地反映扩散状况及测量的ADC值，但b＞1200s/mm2在1.5 T MRI腹部研究中由于图像质量问题而较少使用[5]。笔者使用3.0T MR多b值DWI对上尿路肿瘤及非特异性炎症进行成像，探讨不同b值DWI对于鉴别上尿路肿瘤及非特异性炎症的价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2011年5月至10月于我院就诊，经病理或临床证实的上尿路肿瘤及炎症患者共38例，均完成腹部常规T1WI、T2WI以及不同b值的DWI检查(b值分别为0、500、1000、1500、2000s/mm2)。……