李书玲，王振常

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)是一种来源于腺体导管的低度恶性肿瘤，最常发生于涎腺组织，约占所有涎腺肿瘤的10%[1-2]。嗜神经生长是ACC的生物学特点。笔者搜集20例经病理证实的头颈部ACCMRI资料，回顾性分析并总结其影像学特点，以提高术前对病变性质、范围的诊断准确率。

1 材料与方法

回顾性分析2009年1月至2011年12月间原发头颈部ACC 20例，其中男10例，女10例，年龄22～69岁，平均47岁。均经手术或活检病理证实。主要临床症状多为肿块伴局部疼痛或麻木感。临床出现症状至就诊时间间隔20d至3年。

使用GE Signa 1.5 T或3.0T超导型MR仪。20例均经MRI平扫及增强扫描，其中行动态增强扫描11例，平扫包括常规T1WI、T2WI，至少针对相应部位行两个方位扫描，增强后应用T1WI横断面、冠状面、矢状面扫描，其中至少一个方位应用脂肪抑制序列。MR对比剂应用Gd-DTPA，剂量0.1 mmol/kg，静脉注射。同时行多层螺旋CT检查15例，分别行高分辨骨窗和软组织窗重建。

2 结果

2.1 肿瘤的主体部位和范围

20例中病变主体位于鼻腔副鼻窦7例，眼眶5例，翼腭窝3例，颅鼻眶广泛受累2例，舌根2例，外耳1例。病变累及邻近2个以上解剖结构者15例，其中累及翼腭窝9例，中颅窝及海绵窦受累8例。

2.2 肿瘤的形态、边界

20例均表现为肿瘤边缘不规则，绵延生长、与邻近组织分界不清14例，其中1例见肿瘤呈跳跃性生长；相对局部膨胀性生长、与邻近组织分界较清6例。

2.3 肿瘤的MRI信号特点及CT表现

与脑灰质比较，在T1WI肿瘤实质以等信号为主13例，稍低信号7例；T2WI以等信号为主13例，稍高或高信号7例，20例均表现信号不均匀。……