曾天霞

碘对比剂渗漏性损伤是指碘对比剂渗出或侵入皮下组织，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。原因是碘对比剂浓度高，用量大，推注速度快，并且有一定的物理和化学刺激性。因此，碘对比剂渗漏性损伤已引起了广大护理人员的高度重视，我科于2010年10月至2011年7月通过研究4000例增强CT扫描患者使用碘对比剂可能发生渗漏等相关因素分析，并提出护理措施，总结如下：

1 碘对比剂血管外渗的原因

1.1 静脉穿刺技术欠佳，被穿刺血管情况不佳，淋巴或（和）静脉受损，固定不稳妥。

1.2 使用高压注射器及流率过高，短时间内快速给药，会增加静脉炎的发生率，理论依据是液体短时间内快速大量进入血管，药液不能被血液稀释，直接作用于血管壁，增加了药液与血管壁的接触时间，加重了血管内膜的损伤[1]。碘对比剂是高浓度浓缩剂，对血管的刺激性大，进行高压注射，流率过高，使静脉内压明显增加，超过了其缓冲应急的能力，加大了渗出的危险性。

1.3 与患者相关的因素，老年人、女性、嗜中性白细胞减少症、营养不良、免疫力低下及循环不良的患者，静脉炎的发生危险性较高，国外研究显示，肘前窝穿刺，静脉炎的发生率高达63.2%[2]。也有人认为，腕关节周围、手背和前臂穿刺，静脉炎的发生率比较高，可能与关节处易活动血管壁易受损有关[3]。

1.4 不能进行有效的沟通配合，CT扫描前病人未能充分了解碘造影剂相关知识，心里紧张、害怕，以致不能很好的配合完成检查。……