谢毅坚 黄利鹏 洪云峰

胃肠道肿瘤患者绝大部分术前已存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍，而手术的创伤和术后应激反应引起的代谢增加，更加重了营养不良和免疫抑制，造成患者术后极易出现感染、胃瘫等相关并发症，严重影响此类患者的身体恢复及生存质量。因此，术后给予充分的营养支持对于患者来说意义重大。为研究胃肠道肿瘤患者术后早期应用肠内营养支持的疗效及可行性，我们对2005～2010年在我院行胃肠道肿瘤手术的120例患者随机分为早期EN组和PN组，观察对患者的支持疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年～2010年于我科住院治疗的胃肠道肿瘤患者120例，年龄40～68岁，男72例，女48例，其中胃癌患者66例，结肠癌患者54例，术前BMI：17～24，均值（20.5±3.5），所有病例均经胃肠镜及术后病理检查确诊，无肝肾功能不全等其它疾病。两组患者年龄、性别构成、术前营养状态、术前BMI及手术方式上比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均完善术前相关检查，术前24小时行肠道准备，如给予甘露醇导泻、开塞露灌肠等。两组的手术方式上包括结肠癌根治术、胃癌根治术等，手术前均常规放置胃肠减压装置[1]。

1.2.1 EN组患者于术后24小时通过鼻空肠营养管输注营养液（华瑞、能全力），本研究采用胃肠输液泵控制输入量，起始速度为25ml/h，根据氮平衡及人体日常所需能量计算总输入量，总热卡约为20～30kcal/（kg・d），温度控制在适宜25～30℃，连续8天。

1.2.2 PN组患者术后24小时即通过中心静脉置管将葡萄糖注射液、脂肪乳剂、乐凡命及多种微量元素配成3L输注,热量计算同EN组，肛门排气后开始进食，并逐渐减少肠外营养计量，至正常饮食后停止肠外营养。……