李齐广

高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HIH)是病死率和致残率极高的疾病，患者死亡率可达50%以上，绝大多数是由于高血压伴发脑小动脉病变于血压骤升的时候发生的[1]。近年来微创治疗颅内血肿在高血压脑出血中已得到广泛应用，但手术时间仍存在一定的争议。本研究对我院收治的高血压脑出血患者行不同手术时机微创治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年1月～2011年4月收治的高血压脑出血患者56例，均经CT确诊为自发性脑出血，均为幕上出血，出血量20～60ml，出血到手术时间均在72h内。其中男31例，女25例。年龄45～72岁，平均（57.4±8.1）岁。格拉斯哥昏迷（GCS）评分为（8.4±2.1）分，入选患者中排除外伤性出血、幕下出血、动脉瘤或者血管畸形而导致的出血，并排除有心肝肾等重要脏器功能不全者。根据治疗时机不同分为观察组（超早期）及对照组，其中观察组患者于出血后6h内手术，大于6h手术者作为对照组。两组患者年龄、性别、出血量以及GCS评分差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法 根椐CT定位，选取血肿最后的层面作为穿刺点，头皮常规消毒，局麻后用电动颅钻钻直径1.5cm骨孔，用带导芯心引流管刺入血肿腔，见陈旧血性液体流出后，用配有肝素的生理盐水共500ml反复冲洗血肿腔，抽出部分血肿，固定引流管并连接引流袋持续引流，引流管内无新鲜出血后注入尿激酶2～3万U，如穿刺后引流管内有新鲜出血则向血肿腔内注入2ku立止血，夹闭2h后再开放引流管，复查CT，术中注意控制血压不能降低太快，术后3～6天拔除引流管。……