张玉红

妇科急腹症(gynecological acute abdominal disease,GAAD) 近年来发病率呈上升趋势[1]，其发病急、病情发展迅猛，稍有延误就会严重及患者生命和健康。超声检查快速、准确，以此为GAAD的首选方法已成共识[2]，但哪种超声检查方式更方便、更及时、更准确，如何有效降低漏诊、误诊率仍需要进一步探索。2010年1月～2011年10月我科对254例妇科急腹症患者分别采取了经阴道、腹部、直肠作二维超声及彩色多谱勒超声检查诊断。现总结分析如下。

1 资料和方法

1.1 —般资料 254例患者年龄年龄14～55岁，平均37.8岁；患者因不同程度腹痛入院，多以下腹痛为主诉，伴恶心呕吐、发热、阴道出血、白带增多、脓性白带等，腹痛时间2h～6d，平均2.7d；阴道不规则出血3h～28d，平均11.2d，7例有停经史，57例出现盆/腹腔积液，76例盆腔发现肿块。

1.2 仪器与方法 采用飞利浦公司HDII型超声诊断仪，PHILPS HD11型超声实时显像仪，经腹部凸阵探头频率3.5MHz；经阴道(直肠)手柄式探头频率5.0～7.0MHz。全部患者均接受经腹部及经阴道检查(没有性生活史者经直肠探查)。病人取仰卧位，经腹检查时要求膀胱适度充盈(必要时可通过导尿管向膀胱内注入适量生理盐水)，于耻骨联合上至脐下常规进行纵切、横切、斜切的全方位扫查；经腹检查后再排空膀胱行经阴道探查，阴道出血者先止血消毒，患者取截石位，观察子宫附件及其盆腔内情况、卵巢及包块大小、形态、内部回声，周围回声及边界情况，发现异常图像重点观察，对病变处再行彩色多普勒血流(CDFI)检查，最后结合病史及其它检查综合分析和鉴别。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15软件，进行R×C表χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……