王晓芳

肺血栓栓塞症（PTE）是临床上一种常见的呼吸系统常见病，而慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为PTE的一项独立危险因素，患者极易出现血液高凝状态。但在临床诊断中，因为COPD与PTE的症状本身具有较大的雷同性，给诊断造成了一定的难度[1]。因此，寻求一种能有效鉴别两种疾病的检测方法显得十分重要，本研究探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院于2010年6月～2012年1月收治住院的28例COPD合并PTE患者（COPD+PTE组）的临床资料进行回顾性分析（所有患者诊断均符合2004年中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）诊断标准》），其中男性16例，女性12例，年龄53～84岁，平均年龄（67.6±7.3）岁。并同期选取COPD患者32例（COPD组），在性别、年龄等方面比较，两组患者无统计学差异(P＞0.05)，可排除上述因素的干扰。

1.2 检测方法 收集所有患者的临床体征及症状、多普勒超声心动图和治疗过程等资料，参数法估测肺动脉收缩压（SPAP）、血浆D-二聚体（D-dimer)水平，并进行血气分析（PaCO2、PaO2），收集完成后建立患者的数据库[2]。

1.3 统计学方法 数据处理采用SPSS 13.0统计软件，对计量资料采用均数±标准差（±s）方式表示并采取配对样本t检验对各个项目分别进行统计推断，将P＜0.05设定为检验水准。

表1 两组患者诊断时生化指标对比（±s）

表1 两组患者诊断时生化指标对比（±s）

注：两组SPAP、D-dimer、PaO2无差异（P＜0.05），但COPD组PaCO2值高于COPD+PTE组（P＜0.05）。

组别 例数（例）SPAP(mmHg)D-dimer(ug/L)PaO2(mmHg)PaCO2（mmHg）COPD+PTE组 28 29.58±7.35 425.2±66.9 56.5±7.2 42.7±10.6 COPD组 32 28.72±6.68 413.3±72.7 58.2±8.7 64.5±13.5

2 结果

2.1 两组患者临床表现对比 本研究中COPD+PTE组患者均有呼吸困难加重症状，其中胸痛5例，咯血、晕厥各3例，呼吸困难、胸痛各1例：18例患者呼吸＞20次/分，15例心率＞100次/分，肺动脉第二心音亢进10例，肺部湿啰音7例，肢体浮肿5例，其中双侧不对称2例，发热1例。……