刘发巧

肝硬化失代偿期引起食管-胃底静脉曲张破裂上消化道出血是内科常见的危重症，死亡率高达30%～70%[1]。目前临床有多种治疗方法，常用的有外科脾切除术、贲门周围血管离断加胃底黏膜下环扎术等，但是外科手术同时也对患者机体造成创伤大。近年来内科治疗广泛应用于肝硬化上消化道出血的治疗中，本文主要观察不同内科治疗方法的止血效果，为临床提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为2007年1月～2011年3月本科收治的90例患者，均有明确的肝硬化病史，并由胃镜检查明确为肝硬化门脉高压症所致上消化道出血。其中男性71例、女性19例，年龄21～71（48.5±3.2）岁；肝功能Child-Pugh分级为A级20例、B级56例、C级14例；按照中华消化内镜学会2000年通过的食管胃底静脉曲张内镜诊断规范分级，食管-胃底静脉曲张程度轻度17例、中度63例、重度10例；剔除出血量大发生休克而中转外科手术治疗者、合并肝性脑病和（或）肝肾综合征及自发性腹膜炎者；90例患者随机分为A组（n=30）、B组（n=30）和C组（n=30），对比三组的年龄、性别、肝功能分级、食管-胃底静脉曲张程度，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 综合处理 所有患者入院后常规禁食，并应用奥美拉唑、K族维生素等，迅速补充血容量，及时输血抗休克治疗。出血量大者应建立多组静脉通道，快速补充血容量以维持血压稳定，伴有感染的病例予以第三代头孢菌素类药物治疗。

1.2.2 内科治疗 A组用奥曲肽0.1mg加入5%葡萄糖注射液10ml中缓慢静脉推注，之后以25µg/h的速度维持静脉滴注，直到出血停止后3d停药；……