李艳玲

慢性肾衰竭（CKD），是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，以及与此有关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰[1]。近年以来，随着糖尿病、高血压等慢性病越来越普遍，老年人罹患慢性肾衰的人数越来越多，并且给老年人的生活造成了严重的影响。洛汀新（盐酸贝那普利），在降低血压、减缓肾衰进程、保护肾脏功能方面有一定疗效。为了观察洛汀新在治疗老年慢性肾衰时的疗效，我院就2007年5月～2011年5月在我院住院治疗的75例老年慢性肾衰患者进行研究，取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2007年5月～2011年5月在我院住院治疗的75例老年慢性肾衰患者随机分为观察组和对照组，观察组37例，年龄52～83岁，其中男26例，女11例，平均年龄(64.7±11.5)岁；对照组38例，其中男25例，女13例，年龄54～85岁，平均年龄(66.3±10.3)岁，两组患者在年龄、性别、体重等方面无显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均给与肾病常规护理以及慢性肾衰正规治疗，其中观察组给予洛汀新（盐酸贝那普利）10mg，2次/d，对照组给予相同剂量安慰剂,2次/d，必要时给予其他药物对症治疗。两组连续用药2月，观察两组治疗前后血浆白蛋白、尿蛋白、血肌酐、血压等的变化情况[2]。

1.3 评价疗效 评价治疗效果：显效：临床症状及体征减轻或消失，血压下降，血肌酐下降20%以上。有效：症状、体征有所减轻，血压不变，血肌酐保持稳定或下降值＜20%。无效：症状、体征加重，血压升高，血肌酐升高20%以上[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准定为0.05，当P＜0.05说明差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗有效率比较（例（%））

2 结果

如表1所示，观察组有效率为83.8%，对照组有效率为50.0%，观察组有效率大于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组血浆白蛋白在治疗前后无统计学差异，P＞0.05。观察组尿蛋白由治疗前的(3.7～2.1)g/24h减少到(1.3～0.8)g/24h，(t检验，P＜0.05)，对照组由(3.9～1.8)g/24h减少到(2.2～1.7)g/24h，(t检验，P＜0.05)。

3 讨论

慢性肾衰是在多种慢性肾脏疾病的病变过程中严重破坏肾功能，导致人体出现氮质血症，代谢废物累积甚至尿毒症，还会引起水电解质平衡、酸碱平衡紊乱及内分泌代谢失调从而致呼吸、循环、消化、神经等多系统出现各种临床症状和体征[4]。洛汀新(盐酸贝那普利)属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物，可阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善肾功能，延缓肾衰进程。有研究表明[5]洛汀新还能选择性扩张肾脏出球小动脉，使肾小球毛细血管压力和滤过率降低，还能使肾小球滤过膜孔径变小以及改善滤过膜的电荷分布，加强了肾小球滤过屏障的功能，从而改善尿蛋白、低蛋白血症及水电解质紊乱。王庆芝等[6]还认为洛汀新可降低肾小球毛细血管内压，使蛋白质漏出的动力减小，减轻血管紧张素Ⅱ对肾脏的损伤，抑制肾脏细胞增生，阻止肾小球硬化进程，从而保护肾功能，延缓肾衰进程。谢晓岩等[7-8]人发现血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在联合硝苯地平治疗慢性肾衰时，不但能够很好的控制患者血压，而且患者的肾功能也在治疗过程中好转。本研究通过安慰剂对照证明洛汀新在治疗老年慢性肾衰上有显著疗效，P＜0.05。而且发现在治疗前后洛汀新对血浆白蛋白的改变没有作用，P＞0.05，但在减低尿蛋白方面有显著效果，P＜0.05。综上所述，洛汀新在治疗老年慢性肾衰方面确有显著疗效，在降低尿蛋白方面也有很大帮助。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:549-561.

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[4]魏丽艳,舒血宁注射液联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J].中国社区医师,2011,13(01):56.

[5]胡树红.洛汀新辅治糖尿病肾病疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2009,19(4):229-230.

[6]王庆芝,张海英,任雷.洛汀新对老年慢性肾功能衰竭患者肾功能的保护作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011(05)：737.

[7]谢晓岩,何爱萍.贝那普利和硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压的观察及护理[J].护士进修杂志,2009,24(23):2179-2180.

[8]韩冰冰.血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭的临床观察[J].当代医学,2009,15(27):74.