黄晓春 江均贤

功能性胃肠病（FGIDs）是临床诊断中缺乏特异性形态学、生化或感染性原因解释的消化道功能性疾病，发病率较高的包括功能性消化不良、功能性便秘、功能性腹痛综合征等。有报道[1]称，约42%～61%的FGIDs患者伴有精神心理障碍，多表现为抑郁、焦虑等负性情绪。对合并有精神心理障碍的的FGIDs患者应采用抗抑郁药物治疗联合心理治疗，本文随机观察了90例患者的抗抑郁治疗效果，

1 资料与方法

1.1 资料与方法 选择2009年1月～2011年12月我院内科就诊的有精神心理障碍的FGIDs患者90例，其中男58例，女42例，年龄21～67岁；包括肠易激综合征32例，功能性消化不良27例，神经性呕吐17例，功能性食管疾病（含食管源性胸痛、食道异物感及吞咽梗阻感）14例。入选病例均符合罗马Ⅲ诊断标准[1]。依照就诊顺序将90例患者分为治疗组和对照组各45例，两组的性别、年龄分布及症状严重程度均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均对症给予抑酸、解痉、胃肠道促动力、调节肠道菌群、止泻等基本治疗，在此基础上治疗组接受抗抑郁治疗。

1.2.1 药物疗法 治疗组患者加服氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新，丹麦灵北制药有限公司），2片/d，早晨、中午各1片，疗程8周。

1.2.2 心理疗法 （1）结合病例资料对患者进行初步了解和心理评估；（2）加强医患沟通，确定患者心理弊病并制定相关心理辅导策略；（3）通过疾病认知教育使患者意识到FGIDs的疾病转归、预后与配合治疗间密不可分的联系，提高病人的治疗依从性；（4）重视社会支持渠道的利用，培养患者良好的生活方式和心态，鼓励其更多地参与社会交流，与家人沟通交流，并要求其亲属在日常生活中指定并监督患者形成良好的习惯。……