富红军

全球范围内，肺结核的发病率逐年提高，每年约有8800万新发病例，尤其青年人群中有较高的患病率[1-2]。有报道显示10%～20%的肺结核患者伴发EBTB，而且超过90%的EBTB患者支气管都有不同程度的狭窄，造成肺段或肺叶不张。这些患者通常具有进行性呼吸困难，咳嗽等症状，这就需要扩张狭窄的气道，使受累肺叶恢复通气功能，包括外科支气管成形术和支气管镜介入治疗，例如球囊扩张和支架植入等方法[3-5]。但每种治疗方法并没有特异的适应证。另外，依据CT图像特点预测肺复张手术疗效的相关指标也没有被明确分类。

MSCT能全面、直观的显示病变支气管的狭窄部位、程度、范围、管壁是否钙化及受累肺组织病变情况,为临床诊断及治疗提供全面指导[6]。本次研究的目的就是分析、总结手术治疗肺复张成功和失败两组患者的CT图像特点便于指导EBTB患者肺复张的治疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2006年4月～2011年3月就诊于沈阳市胸科医院行胸部CT并满足于以下条件的38例患者：（1）明确的EBTB诊断并且已经接受过系统抗结核治疗；（2）CT显示支气管狭窄及远端肺组织不张；（3）于MSCT检查后1周内行外科支气管成形术或支气管镜介入术；（4）术后3个月内行MSCT复查。总计38例患者（男13例，女25例；平均年龄49岁；年龄14～65岁）。38例患者中，行球囊扩张术24例，支架植入术10例，以及外科支气管成形术4例。

1.2 扫描方法 应用西门子16排多层螺旋CT扫描行胸部扫描。扫描参数：电压120KV，管电流60～120mA，层厚2.5～5.0mm。扫描完成后以1.25mm进行后期处理，包括仿真内窥镜及多平面重组技术（MPR）。……