莫小红 卢宝员

甲状腺功能亢进(简称甲亢)为临床最常见的内分泌疾病之一。其诊断及治疗一直是临床医师所关注的热点。近年来，由于社会-生理-心理医学模式的不断改革，人们不单单仅满足于疾病的治疗，而且更关心如何做好疾病相关症状的优质护理[1]。近年患甲亢所致精神障碍的患者日益趋多，而甲亢作为一种常见的与精神活动有关的疾病。因此，为探讨心理干预在甲状腺功能亢进伴发精神障碍中的方法及效果，本研究特报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 将我院于2009年8月～2012年2月确诊收治的甲状腺功能亢进伴发精神障碍患者68例（所有患者均符合甲状腺功能亢进的相关诊断标准），其中女41例，男27例，年龄21～58岁，平均年龄（40.7±11.2）岁，甲状腺肿大24例,突眼11例，所有患者均排除病前有精神病异常史及家族阳性史。按入院的先后顺序平均分成两组，其中对照组30名行常规护理干预，实验组38名结合心理干预。两组患者的临床一般资料相比，无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组行常规护理干预：告知患者有关甲亢的注意事项，指导患者进行相关服药治疗。实验组联合心理干预，主要有以下几个方面护理：（1）热情、耐心的心理支持：由于甲亢患者食欲亢进、消瘦、有突眼体征，导致自我形象紊乱，通常患者尤其是年轻患者常有明显的消极改变或不适应情绪。因此,在患者入院时，护理人员应热情、主动的迎接，运用耐心、优美的语言向患者讲解医院的设置情况、精神疾病及甲亢的治疗手段及预后，尤其是对于因病情重，病程长而导致心理负担较重的患者，护理人员更应该认真地向其解释甲亢伴发的精神障碍的发病机制、转归及治疗的有效性，并可向其讲解一些成功治疗的案例，增强患者治疗的信心。（2）减少患者的焦虑和抑郁心理：因甲亢患者常出现自主神经系统功能失常，交感神经兴奋性增高，导致神经过敏，焦躁易怒，紧张不安，多言好动等临床表现，再加上部分患者由于担心病程长，经济负担以及社会歧视等问题，因而常产生抑郁及焦虑心理。因此，护士应采用行为认知疗法,充分调动患者的主观能动性，指导患者学会如何调节及放松不良情绪，使患者意识到疾病的预后与个体差异、治疗时间、方法关系密切，只要其耐心积极地配合治疗，就一定能取得较好的效果。

1.3 评价标准 对两组患者随访1～2月，以电话或者定期回院复查的方式对患者进行随访，对比患者抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分变化[2]。

1.4 统计学方法 将P＜0.05定为检验水准，采用χ2检验对计数资料进行比较。

2 结果

护理后，两组内相比所有患者的SDS和SAS评分均优于护理前（P＜0.05）；而两组间相比，实验组患者的两项评分均优于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者护理前后心理评分改变情况（±s）

表1 两组患者护理前后心理评分改变情况（±s）

指标 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后实验组 71.75±10.47 42.45±6.62 69.58±8.61 38.44±5.87对照组 70.82±12.45 57.54±7.23 70.61±8.37 55.71±6.82

3 讨论

由于甲亢合并精神障碍患者的特殊性，因此护理人员在进行护理时不仅要对其精神障碍要做好足够的认识和护理，而且还应学会如何应对躯体疾病及症状的护理[3]。患者出现精神障碍，护士应灵活的运用精神科护理程序，对患者进行全面而科学的护理[4]。本研究中护理后，两组内相比所有患者的SDS和SAS评分均优于护理前（P＜0.05），这说明常规的护理干预也能在精神障碍的护理中起到一定的作用；而两组间相比，实验组患者的两项评分均优于对照组（P＜0.05）。我们认为，经过抗精神病药物结合治疗甲亢药物的使用，经过热情、耐心的心理支持，减少患者的焦虑和抑郁心理，充分发挥亲属的心理支持作用等一系列心理干预措施，可以有效地使患者的精神障碍得到治愈，意义显著。

综上所述，对甲状腺功能亢进伴发精神障碍患者在常规护理干预的基础上联合心理干预，可使患者的精神症状得到有效改善，减轻其焦虑和抑郁，在临床护理中值得推荐。

[1]梁立新.手术治疗甲状腺功能亢进的临床护理体会[J].中外医学研究,2011,9(27):73-75.

[2]吴美云.45例全甲状腺切除术的护理体会[J].中外医学研究,2011,9(18):106-107.

[3]王双,乔洪洁.甲状腺功能亢进伴发精神障碍性别差异的比较分析[J].中国地方病防治杂志,2011,26(3):237.

[4]安清.甲亢合并精神异常的心理护理[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(2):192-193.