张义红 卢灵霞 马雅琴

临床上抗肿瘤化疗药物、抗结核药物、抗抑郁药物、抗甲状腺代谢药物、抗癫痫药物、抗真菌药物、部分中草药物等可因药物本身或其代谢产物对肝脏产生损害，严重的急性药物性肝损害甚至可引起暴发性肝衰竭[1]。还原型谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸组成的含疏基的三肽物质，是细胞自身保护机制中的重要物质[2]。它通过自行或经谷胱甘肽过氧化酶催化，使过氧化物和过氧化氢还原而解毒，并与氧自由基等结合而使之清除，同时提供还原型巯基使含巯基蛋白质和酶稳定；通过r-谷氨酸循环向细胞转运氨基酸，保证细胞所需营养，通过r-谷氨酸循环补充甘氨酸及牛磺胆酸，起到促进胆酸作用；参与转甲基和转丙氨基反应，参与肝脏代谢、解毒、抗损伤等多种生化代谢反应，能与多种化学物质及其代谢产物结合而起解毒作用[3]。我们应用还原型谷胱甘肽治疗老年人药物性肝损害38例，取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料 我科2005年6月～2009年11月住院的药物性肝损害患者72例，男45例，女27例，年龄62～74岁，平均年龄68±6.0岁。患者近3月内均有明确的使用对肝脏有损害的药物史，其中抗肿瘤化疗药物32例，抗痨药物8例（异烟肼、利福平），抗真菌药物（酮康唑）5例，抗抑郁症药物（阿米替林）9例，抗甲状腺代谢药物（丙基硫氧嘧啶）8例，抗癫痫药物（丙戊酸钠）6例，服用雷公藤4例。均已排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝和肝胆外科疾患。……