毕 芳 商庆华 安 永 白 薇 徐传镇

近年来,隐匿性乙型肝炎病毒（HBV）感染逐渐成为研究热点，日益引起肝病学者们的重视[1，2]，但慢性丙型肝炎（CHC）患者合并单纯血清抗-HBc阳性的隐匿性HBV感染状况及意义还少见报道。我们应用FQ-PCR法对62例单纯血清抗-HBc阳性的CHC患者进行了血清HBV DNA定量检测，并进行了肝脏组织病理学检查，以期观察单纯血清抗-HBc阳性CHC患者隐匿性HBV感染的状况及意义。

对象与方法

一、研究对象 选择1999年1月～2011年7月我科收治的62例CHC住院患者，男49例，女13例，年龄32.6±6.3岁。诊断依照2000年9月（西安）第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案[3]，且经肝穿刺活检病理学检查证实。排除甲、丁、戊型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒现症感染及酒精性、药物性和自身免疫性肝病。

二、肝炎病毒标志物检测 采用酶联免疫吸附法检测血清HBV M和抗-HCV；采用逆转录PCR法检测血清HCV RNA（上海科华生物实业技术公司和北京大学肝病研究所）；采用FQ-PCR法检测血清HBV DNA[4]（上海复星实业股份有限公司试剂和Roche公司LightCyclerTM全自动荧光定量PCR系统）。

三、肝穿刺活检 采用Menghini快速穿刺法，肝组织以10%福尔马林固定，制成5μm切片，HE染色，行病理学观察。

五、统计学分析 采用Ridit分析，P＜0.05为有统计学差异。

结果

一、血清HBV DNA阳性与阴性CHC患者肝组织病理学比较 在62例CHC患者中，血清HBV DNA阳性16例（25.81%）。HBV DNA阳性和阴性患者肝脏病变均可见小叶内肝细胞脂肪变性，点状或灶状坏死，甚至桥接坏死，多小叶坏死区及汇管区淋巴细胞和单核细胞浸润，胆管损伤，甚至见淋巴滤泡形成，并伴有不同程度的纤维化。……