朱义玲 陈 丽 赵卫峰 甘建和

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）持续感染可引起肝脏慢性炎症，如不治疗可进展至肝硬化和肝癌[1]。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是目前慢性丙型肝炎（CHC）的标准治疗方案[2，3]，而不同基因型可能决定了患者对干扰素治疗的应答不同。本文对聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗的58例慢性丙型肝炎患者的疗效进行了分析，现将结果报道如下。

资料与方法

一、病例选择 2007年1月至2011年6月就诊于我院的慢性丙型肝炎患者58例，男35例，女23例，年龄18～64岁，平均年龄36岁。均符合中华医学会肝病学分会及传染病与寄生虫病学分会于2004年修订的丙型肝炎防治指南的诊断标准：即至少2次血清抗HCV抗体阳性，血清HCV RNA≥1×103copies/ml，肝功能检测ALT范围在48～399 U/L。所有患者均无以下情况：①妊娠及哺乳；②肝细胞癌、失代偿期肝病及器官移植后患者；③免疫介导性疾病（如甲状腺机能亢进症和糖尿病）；④精神性疾病；⑤合并HIV感染者。

二、治疗方法 给予聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣，罗氏公司）180μg，肌肉注射，每周一次。利巴韦林（温州第四制药厂）800～1200 mg/d口服，疗程48周。

三、检测方法 采用ELISA法检测血清丙型肝炎病毒标记物（上海科华生物工程股份有限公司）；采用荧光定量RT-PCR方法检测HCV RNA（上海申友生物股份有限公司，<1000 copies/ml为阴性）；HCV基因分型采用基因序列法，由我科实验室和南方基因中心共同协作完成。

四、疗效评价 早期病毒学应答（early virological response，EVR）：治疗 12周血清 HCV RNA阴性；治疗结束时病毒学应答（end of treatment virological response，ETVR）：治疗结束时血清 HCV RNA阴性；持续病毒学应答（sustained virological response，SVR）：治疗结束后随访 24周，血清HCV RNA阴性。

五、统计学处理 应用SAS软件，率的比较采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

结果

一、基因分型情况 在本组58例患者中，HCV基因1型为28例（48%），其中1a型12例，1b型16例；……