杨丽敏 彭 勋 赵艳茹 赵培利 马艳玲 杨 方

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是一个全球性的问题，易慢性化，并有发展成肝硬化和肝癌的可能。抗病毒治疗是延缓其进展的有效方法，而患者的病情转归及对药物的反应不同与基因型可能有重要的关系。我们收集了541例慢性HBV感染者，观察了HBV基因型在本地区分布的规律、HBV基因型与肝脏组织病理学的关系，并探讨了HBV基因型与核苷（酸）类抗病毒药物疗效的关系，为临床更好评估病情、预测病情转归及选择抗病毒治疗方案提供科学依据。

资料与方法

一、研究对象 自2008年1月至2010年8月于我院就诊的慢性HBV感染者541例，男性396例，女性145例，年龄18岁至71岁，平均年龄41.34±13.5岁。病程8个月至29年，平均17.0±10.6年。诊断符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]及2005年我国发布的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]的标准。排除酒精性、药物性及其他病毒感染引起的肝损伤。

二、治疗方法 随机将患者分为4组，分别给予拉米夫定（葛兰素史克制药苏州有限公司）100mg口服，1次/日；替比夫定（北京诺华制药有限公司）600mg口服，1次/日；阿德福韦酯（葛兰素史克制药苏州有限公司）10mg口服，1次/日；恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司）0.5mg口服，1次/日，疗程48周。

三、检测方法 采用ELISA法检测HBV M（试剂由北京万泰生物有限公司生产）；采用荧光定量PCR法检测HBV DNA（试剂由杭州博口科技有限公司生产）；采用日立7180全自动生化仪检测血生化指标（试剂由北京首医生物科技有限公司生产）；采用半套式PCR（snPCR）法测定HBV全长反转录酶（RT）区……