杨林辉 郭昭友 曹 明 向 姝 刘国栋 谭朝霞

近年来，非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的发病率正稳步上升。非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）是NAFLD病程进展中的主要阶段，可以进一步发展为肝纤维化、肝硬化[1]，甚至原发性肝癌[2]。NAFLD的发病机制至今尚未明确。在众多致病因素中，小肠细菌过度生长、细菌移位、肠黏膜通透性改变等所致的肠源性内毒素血症 （intestinal endotoxemia，IETM）在NASH发病中起着重要的作用[3，4]。随着“肠-肝”轴（Gut-Liver Axis）[5]这一概念的提出，肠道微生态失衡及肠粘膜屏障的损害正成为肝病研究的热点。目前，对于NASH患者肠道通透性的研究鲜见报道。本文就NASH患者肠道通透性的变化及其与IETM的关系进行了初步研究，并采用微生态制剂枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊进行干预治疗，以观察其对NASH患者肠道通透性及血清内毒素水平的影响。

资料与方法

一、研究对象及分组 2010年3月至2011年10月本院经临床、实验室和B超检查诊断为NASH患者60例，男性32例，女性28例，年龄25～70岁，平均年龄47.5±l2.3岁。所有患者诊断符合NASH诊断标准[6]。排除肝炎病毒感染，排除应用抗生素、微生态调节剂、酸奶、胃肠道动力药物及其他可影响肠道通透性制剂的患者。另选择30例健康成年人为对照组，男女各15例，年龄20～70岁，平均年龄47.1±10.7岁。

二、给药方法 健康人不给药物处理；治疗组给予枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊（美常安，北京韩美药品有限公司）500 mg口服，3次/日，治疗4周。

三、血清学指标检测 采用酶学分光光度法检测D-乳酸（D-乳酸、D-乳酸标准液和D-乳酸脱氢酶为美国Sigma公司产品）；采用分光光度法测定二胺氧化酶（DAO，邻茴香胺甲醇溶液、尸胺二氢氯化物、辣根过氧化物酶和二胺氧化酶标准液为美国Sigma公司产品）；……