姜佳丽 展玉涛 李 莉

门静脉血栓（Portal vein thrombosis，PVT）是失代偿期肝硬化的严重并发症之一，发病率在0.6%～15.8%[1～3]，其发病机制不明。血浆D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子X交联后再经纤溶酶水解所产生的交联纤维蛋白的特异性降解产物，其水平增高可反映继发性纤溶活性增强，被广泛应用于血栓性疾病的诊断、鉴别诊断、病情监测及预后判断。研究表明，肝硬化PVT患者血浆D-二聚体水平明显升高，成为肝硬化患者发生PVT的独立危险因素。但对于血浆D-二聚体水平与门脉高压所致的食管静脉曲张程度的关系研究，尚未见报道。我们在31例肝硬化PVT患者检测了血浆D-二聚体水平，并分析了血浆D-二聚体水平与食管静脉曲张程度的关系。

资料与方法

一、研究对象 我院自2004年～2010年收住的肝硬化患者77例，诊断符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案[4]和2006年中华医学会发布的酒精性肝病的标准[5]。其中乙型肝炎肝硬化28例，酒精性肝硬化38例，丙型肝炎肝硬化11例；血栓组中乙型肝炎肝硬化12例，酒精性肝硬化15例，丙型肝炎肝硬化4例，无血栓组中乙型肝炎肝硬化16例，酒精性肝硬化23例，丙型肝炎肝硬化7例。PVT诊断依据螺旋CT增强扫描。本组发现PVT患者31例。排除肝癌及其他恶性肿瘤、布加综合征、脾切除术、肝移植、非肝脏疾病继发的PVT形成和服用抗凝及抗血小板凝集药物。食管静脉曲张程度判断参考2004年内镜下食管胃静脉曲张诊断和治疗规范试行方案[6]。

二、血浆D-二聚体测定 清晨空腹抽取静脉血5ml，置于含枸橼酸钠抗凝液的塑料管中，离心，去上清，使用全血自动血凝分析仪和采用乳胶凝集法检测血浆D-二聚体水平。……