高玲 王艳霞 张丽珍 王霞

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌330006）

大面积严重烧伤患者常并发多器官功能障碍综合征，而肺脏是其中最先累及的脏器［1］。目前认为，早期气管切开应用机械通气保持气道通畅是治疗严重烧伤伴有呼吸功能障碍患者的重要措施。但是，经过气管插管、气管切开来改善通气，在治疗疾病的同时也会降低患者口腔的自净能力和局部黏膜的抵抗力，破坏人体的天然免疫屏障，加之严重烧伤患者本身多存在免疫功能障碍［2］，因此，在对严重烧伤患者采用机械通气进行治疗的过程中，很容易造成呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。研究［3］显示，口咽部的定植细菌是VAP发生的主要致病因素之一，口腔护理在其中起到至关重要的作用。但目前，国内关于口腔护理与烧伤患者VAP发生相关性的研究还鲜有报道。为此，我们通过与常规生理盐水口腔护理比较，观察聚维酮碘（PVP－I）口腔护理在预防严重烧伤患者发生VAP中的作用，为烧伤患者VAP的防治提供相应的理论基础和实验指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2009年12月间入住南昌大学第一附属医院烧伤科，且进行了机械通气治疗的97例患者，其中，男65例，女32例，年龄21～68岁。纳入标准：烧伤TBSA面积＞50%并行机械通气的烧伤患者，插管前无口腔疾病和肺部感染。排除标准：（1）插管后48h内发生肺炎或伴发其他感染性疾病者；（2）因治疗需要应用激素的患者。

1.2 方法

1.2.1 口腔护理方法 采用随机病例对照研究法，将病人按随机单盲的方法分为两组：实验组（47例）和对照组（50例）。……