陆凤英 曹苏 沈施仁

（南通大学附属医院外科，江苏 南通226001）

近年来，高龄老人进行经尿道前列腺电切术（TURP）数量增加［1］，膀胱痉挛是 TIRP术后较难处理的问题，不仅给患者带来痛苦，而且易出現术后出血、引流不畅等问題，甚至造成二次手术［2］。如何处理术后镇痛及膀胱痉挛问題尤为重要，静脉自控镇痛（PCIA）已广泛应用于术后，具有方便、镇痛满意等优点，但也发生了一些副反应，我们选择性关闭镇痛泵的方法对高龄患者前列腺术后副反应发生进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年11月～2010年6月入住我院泌尿外科的患者78例，年龄70～94岁，平均（79.0±3.0）岁，体重（68±5）kg，神志清楚，自愿接受镇痛并签署同意书的良性前列腺增生（BPH）患者，全麻下行TURP，将患者分为观察组38例和对照组40例，两组患者年龄、麻醉与手术方法差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 PCIA配方及程序设置 镇痛药物的配制浓度和剂量：1.5μg／ml枸橼酸舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）加生理盐水共100ml，手术结束时连接上海博创生产电子镇痛泵行术后PCIA。PCIA设置：持续输注背景剂量根据体重1.5～2ml／h，自控给药剂量1ml／次，锁定时间15min。观察48h。

1.3 方法 观察组患者手术回病房后即关闭PCIA 4h，如无膀胱痉挛等不适，延至6h后启动镇痛泵48～72h；对照组手术结束回病房后即开启PCIA，设置至术后48～72h，比较两组使用PCIA副反应、膀胱痉挛的发生率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，行χ2检验与t检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2）

表1 两组患者术后膀胱痉挛发生情况……