马莉 王志红 刘玲

（四川大学华西医院，四川 成都610041）

尿道狭窄是男性泌尿系统的较常见疾病，主要分为外伤性、炎症性、先天性三类，外伤性尿道狭窄（包括医源性损伤）为临床上最常见的类型［1］。尿道狭窄是临床治疗的一大难题［2］。前尿道包括球部尿道和阴茎部尿道，球部尿道狭窄采用狭窄段瘢痕切除端端吻合术效果较好［3］，尿道阴茎部狭窄使用上述治疗措施可能导致阴茎下弯、短缩、痛性勃起等并发症［4］。传统的治疗手段如尿道扩张、尿道瘢痕冷切，因适应范围窄、复发率高而临床应用受限。随着外科技术的不断发展，皮瓣或移植物镶嵌成形成为治疗前尿道狭窄的新趋势。近年来，我们运用背腹侧联合镶嵌成形治疗前尿道狭窄，并积极探索围手术期护理规范与标准，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共收治前尿道狭窄的男性患者26例，年龄16～71岁，平均（48.9±17.7）岁。其中阴茎体部狭窄8例，阴茎阴囊交界部狭窄18例，复杂性狭窄10例。狭窄长度为0.5～9cm，平均（3.0±1.9）cm。所有患者均行背腹侧联合镶嵌成形术，移植物类型选择阴茎皮肤14例，阴囊皮肤8例，颊黏膜4例。术后使用自制尿道狭窄病例随访表，采用电话随访、信访等方式完成资料收集。随访时间4～33月，平均（15.6±8.1）月。

1.2 评价标准（表1）

表1 前尿道狭窄背腹侧联合镶嵌成形术疗效评价标准

1.3 结果 手术成功率88.5%。手术失败的3例，其中球部近端狭窄1例，吻合口狭窄2例，给予冷切、扩尿道、端端吻合等手术后治愈。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 尿道狭窄常常被认为是难以启齿的疾病，面对亲人和朋友患者常有羞愧感，患者常常有焦虑抑郁的心理。……