恽菊香 裴维英

（江苏大学附属武进医院，江苏 常州213002）

腹腔恶性肿瘤晚期常常导致腹水，大量腹水明显影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命。对于这种顽固性腹水，单纯排放腹水及输注白蛋白，治疗效果较差。目前，一般采用放置带侧孔的单腔中心静脉导管联合腹腔灌注化疗治疗恶性腹水。但是腹腔引流管拔除后经常发生引流口漏液，给病人带来了痛苦，增加了医疗费用和工作量。2009年3月～2010年10月，我们对68例留置带侧孔的单腔中心静脉导管排放腹水的恶性腹水患者，在拔管后采取了一系列有效的护理措施，收到了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 恶性肿瘤晚期伴有大量腹水患者68例，男性46例，女性22例，年龄26～73岁。将68例患者随机分成两组，常规组和实验组各34例，两组患者年龄、病程、腹围和放置引流管的时间等比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 腹腔引流管拔除后常规消毒引流口，用无菌纱布擦干引流口及周围皮肤，再用3M透明敷料覆盖，在3M透明敷料外引流口的正上方置橡胶塞（光滑面正对腹部），外用蝶形胶布固定，按压1min，嘱患者健侧卧位12h，以减少腹水外漏。

1.2.2 实验组 腹腔引流管拔除后常规消毒皮肤上的引流口，用无菌纱布擦干引流口周围皮肤，用一稍干的安尔碘棉球盖于引流口的皮肤上，再用3M伤口敷料（规格为5cm×7cm）覆盖，同法在伤口敷料外引流口的正上方置橡胶塞、蝶形胶布固定，按压1min，嘱患者自由体位。

1.2.3 护士对两组病人均床边交接班，观察敷料情况，如有潮湿浸透或脱开，照原方法及时更换敷料，病人主诉有腹水漏出时及时更换。……