徐玉香 徐亚娟 陈翔 汪殷明 胡润仪 张晓明

（南京医科大学附属南京儿童医院，江苏 南京210008）

婴幼儿肠造瘘术是将小肠或结肠放在腹壁［1］，做成暂时性人工肛门，让肠道内容物通过肠造瘘口排出，暂时不进入远端肠腔，尽早恢复肠道畅通和血液供应。婴幼儿肠造瘘围手术期管理包括细致的术前准备和全面的术后评估、观察，对家属进行详尽的肠造瘘护理指导，及时发现和处理肠造瘘术后并发症，对每个病例实行专案管理，确保2～6个月后将肠造瘘口顺利闭合，恢复正常排便方式。现将我科2008年10月～2011年6月收治的148例肠造瘘患儿围手术期管理体会进行总结，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2008年10月～2011年6月我院新生儿外科收治的肠造瘘患儿148例，男116例，女32例；年龄0～6个月；体重2.1～6.0kg。其中，先天性肛门直肠畸形47例（31.8%），先天性巨结肠43例（29.1%），坏死性小肠结肠炎20例（13.5%），先天性肠闭锁16例（10.8%），其他疾病22例（14.8%）。

1.2 结果 本组148例中，2例病人在手术后因病情危重死亡，5例失去随访，未返回医院行二次手术；141例肠造瘘病人接受了肠瘘闭合术，具体造瘘情况（表1）。

表1 141例肠造瘘病人行肠造瘘术情况

2 围手术期管理

2.1 家属的心理状态评估和支持 本组均为急诊手术患儿，大多数家长对手术效果、术后护理和恢复、远期生活质量过度担忧，知道患儿术后带有造瘘口，家长的心理压力更加大，表现出高度紧张、恐惧、担心、焦虑、自责等不安心理。护理措施：（1）医护人员热情、主动接待，介绍患同种疾病已行肠造瘘手术患儿的家属之间互相认识，增加内心的共鸣，情感的支持；……