叶绿芝 韩蔚 雷冬英

（浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水323000）

随着医院信息化建设的不断推进，信息技术全面覆盖了临床护理、护理管理，移动护理信息系统的建立和完善，改变了传统的护理工作模式［1］。我院作为优质护理服务示范工程重点联系医院之一，普外科于2010年5月开展了优质护理服务示范病房，2011年7月建立了PDA掌上电脑二级护士站，推动了优质护理服务工程的深入开展，现报告如下。

1 信息化二级护士站的建立与实施

信息化二级护士站包括多功能护理车和掌上电脑（PDA）两部分。多功能护理车放在护士分管的病房或病房走廊，护士执行治疗、护理时，所需常用药、物品，均在多功能护理车上；信息核对、医嘱执行、生命体征采集、护理记录则通过护士随身携带的PDA完成，护士不需离开病房，实施床旁工作模式。

1.1 配置多功能护理车 我院为每个优质护理病房配置3～4辆多功能护理车，有操作台、液体放置区（由医院静脉用药配制中心统一配送）、无菌物品放置区、污物放置区，侧边挂快速手消毒液架。护士进入病房前，做好充分准备，将多功能护理车推至分管的病房或病房走廊，实施床边工作。

1.2 开通医院信息网络平台 医院为每个优质护理病房配置了5～6台掌上电脑（PDA），护士通过PDA执行操作后，信息直接呈现于医院信息（HIS）系统的医生及护士工作站，方便查询。

1.2.1 PDA基本信息模块 显示所有床位患者的基本信息，如姓名、年龄、床号、住院号、入院时间、护理级别、主管医生、诊断、费用等。……