别逢桂 李柳英 王文平 钟华荪

（广东省医学科学院 广东省人民医院手术室，广东 广州510008）

护理质量管理是护理管理的核心内容，质量控制是质量管理的关键环节。手术室护理人员数量相对较多，工作时间集中、专科知识面广，单纯依靠护士长个人的能力和管理是无法进行有效、直接的质量控制。根据我科的实际情况，自2009年起成立了6个质量控制小组，协助护士长进行全方位、全过程的护理质量控制，取得显著效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院为三级甲等综合性教学医院，住院床位数2 300多张，共有34个手术间，年手术量接近2万例次；手术室现有护士66人，年龄20～50岁，其中副主任护师4人，主管护师13人，护理师38人，护士11人；设科护士长及护士长各一名，配合手术专科，设10个手术室护理配合专科组。

1.2 方法

1.2.1 成立质量控制小组 根据护理部每季度交叉检查内容，将科室质量管理分为6个质控组，分别为五常法组、教学组、压疮组、消毒隔离组、管理质量检查组、护理文书质量检查组。每组设质控员2名，经科室领导小组考查，由理论知识过硬、专科技术水平高、综合素质全面的手术室主管护师担任，在科内形成科护士长—护士长—质控员—专科组长四级质控体系，进行系统、全面的质量控制。科护士长和护士长负责全面质控，各质控员负责所属小组的质量检查、监督及反馈工作，并及时提出整改措施。专科组长负责各手术配合专科组的质量控制。

1.2.2 各小组质控内容 （1）五常法组：负责检查手术室各区域划分是否合理、环境是否整洁、物品摆放是否规范、各类标签、标识是否清晰；……