郭菊红 陈茜 胡秀英 钟文逸 张晓艳 张晓军

（四川大学华西医院老年科，四川 成都610041）

老年患者常常同时患有多种疾病，症状隐匿，病情变化较快，而目前老年病房临床常用的护理排班，白班中，护理人员老、中、青搭配合理，而值夜班和中午班的护理人员往往年资普遍偏低，夜班护理质量不能保证，夜间发生护理缺陷的风险比日间高，影响老年患者的住院安全。为了更好地开展优质护理，为患者提供更加优质的服务，我科2010年1～5月在我院项目管理小组的指导下，开展护理住院总值班制，提高了护理质量和病人的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院老年科由4个病区组成，共有248张床位，以新招聘和新毕业护士居多，直接参与单独值班的有69人，新护士多老护士少，护理部为了加强护理管理，提高护理水平，采取了抽调高年资护士担任护理总值班的方法。

1.2 方法

1.2.1 制订制度 我科在医院护理部及老年科科护士长的组织下，由病房护士长、高年资护士、值班护士、值班医师和总住院医师共同参与制订《老年科护理总值班职责》，《老年科护理总值班登记本》。选拔高年资护士17人24h在岗，夜间及中午进行全科护理工作的指导、协助、质量监督及管理等。科护士长及护理管理小组制订总值班责任条例，建立总值班查房本，安排护理值班人员，检查实施情况。夜班及中午班护士值班期间不能处理的事件、特殊事件及时汇报。

1.2.2 选拔值班人员 在科室范围内以自己报名，科室推荐的方式，选拔出具有丰富临床经验和熟练操作技能，并有高度责任感和良好的沟通能力（或带教能力）的主管护师，在护士中有较高威信的护理骨干轮流值班。……