徐建鸣

（复旦大学附属中山医院护理部，上海200032）

住院病人跌倒的预防和控制

3 相关证据

3.6 预防跌倒的方法

3.6.1 特定的干预方法 仅有两项小样本的RCT对医院中的跌倒预防措施进行了评价。该两项研究评价床上警报器和特定的手镯对预防跌倒的效果。结果显示：使用放置在患者和底垫之间的压力敏感报警器是无意义的。另一项非对照临床试验发现，缚在患者腿上的警报器是有效的，但是因为用于该研究的警报器尺寸大小和使用方法等原因，对结果的解释须谨慎。

3.6.2 预防跌倒的多重干预 为使患者的跌倒风险减到最小，最常用的预防方式是实施多重干预。

3.6.2.1 教育 （1）医务人员对高危患者的预防意识要增强；（2）对患者和家属进行有关跌倒危险性、安全问题以及活动注意事项方面的教育；（3）教育患者改变体位时动作要慢；（4）让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助；（5）为所有新患者和高危患者制定教育计划。

3.6.2.2 环境问题 （1）去除环境中的危险、障碍物和杂物；（2）床边和洗手间设置夜灯；（3）病床和床边设施要坚固；（4）在洗手间附近安装垂直位而不是水平位的把手。

3.6.2.3 排泄 在预防跌倒的护理计划中应包括满足患者的排泄需求：（1）安置便急的患者在洗手间附近；（2）检查接受泻药和利尿剂治疗的患者；（3）照料有跌倒危险的患者入厕；（4）指导有头昏眼花倾向的男患者坐位排泄。

3.6.2.4 药物治疗 已实施的与药物治疗有关的护理活动有：（1）经常评估患者的处方药；（2）对接受泻药和利尿剂治疗的患者加强评估；……