金丽君 刘虹

（浙江省台州市第一人民医院，浙江 台州318020）

医务人员手短暂沾染病原菌是医院感染最常见的传播方式，护理人员的手病原菌检出率＞80.0%，其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的检出率分别为25.9%、22.2%和14.8%[1]。国外流行病调查结果显示，医护人员的洗手依从性为5%～81%，平均约为40%。而国内的调查研究显示，医护人员的洗手依从性更低，有近50%的医护人员是在不洗手的情况下从事医疗活动，即使洗手，合格率也仅有35.6%～73.63%[2]。我院在2009年12月调查全院医护人员手卫生的执行率为30.30%，合格率为12.37%，通过一年半的持续质量改进（CQI），2011年6月手卫生执行率提高到70.71%，合格率提高到49.24%，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查全院所有病区和口腔科、内镜室、检验科、ICU、母婴同室、血透室、急诊科的医护人员。每季末集中调查396例次医护人员手接触后的处置情况。观察者在上午8时至11时在临床科室暗访观察医护人员手卫生执行情况，统计手卫生执行率和合格率。流动水洗手：使用了洗手设备为执行，以卫生部《消毒技术规范》规定的洗手六步法洗手为合格；消毒剂擦手：使用了消毒剂擦手为执行，按六步法均匀涂擦1遍为合格。手卫生执行率：手卫生次数／应做手卫生次数×100%；手卫生合格率：手卫生合格次数／应做手卫生次数×100%。

1.2 方法

1.2.1 原因分析

1.2.1.1 工作繁忙、有病人呼叫忘洗手占26.81%随着国家医疗保险制度的日益完善，尤其是农村医疗保险的全面推进，住院患者激增，医院规模不断增大，近年来出现了医护人员供不应求的局面，基层医院普遍存在医护人员缺编情况。……