李淑杏，张海艳，陈长香

（河北联合大学护理与康复学院，河北 唐山 063000）

更年期（Menopause）又称围绝经期（Perimenopausal period），指从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的时间[1]。研究表明，女性围绝经期可出现不同程度的围绝经期综合征（Perimenopausal Syndrome，PMS）：潮热、烦躁、心悸、身心及躯体疲劳、适应力下降、失眠、记忆力减退、焦虑和抑郁、骨质疏松等症状和体征，同时伴有明显心理障碍，严重影响了中老年妇女的生活质量[2]。因此，了解影响围绝经期综合征的因素，找到可控因素早期给予干预，对维护妇女身心健康具有十分重要的意义。为此，本研究就有关的心理社会因素进行了调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取河北、湖北、山西等22个省市，每个省市随机抽取50人，年龄为45～55岁，智力正常，无听力障碍，愿意配合完成调查者，共计1110人。

1.2 调查方法

（1）采用调查问卷的方法，对调查问卷进行当场回收，共发放问卷1110份，回收问卷1090份，有效问卷1051份，有效率为96.4%。（2）问卷由基本资料部分、Kupperman 评分表[3]和抑郁自评量表（CES-D）[4]组成。Kupperman 评分表用来评定更年期的躯体症状，＜5分为无问题，5～10分为轻度，11～25分为中度，＞25分为重度。CES-D 是美国目前应用的抑郁自评量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁躯体表现的优点，主要用来反映主观抑郁感受，共20 项。根据症状发生的频率，每一项分为4级，0分为没有或几乎没有，1分为少有，2分为常有，3分为几乎一直有。要求被调查者按自己最近一周内的实际情况作答。参照有关研究[4]，剔除掉4 项反向问题后，总分≤15分认为无抑郁感受，总分16～19分为可疑的抑郁症状，总分≥20分，为肯定的抑郁。

1.3 统计学处理

用SPSS 13.0 软件，对调查数据进行描述性分析及χ2 检验。

2 结果

2.1 围绝经期综合征的发生情况

1051名更年期妇女平均年龄为（50.04 ±3.14岁），初中及以下602人，高中（包括中专）318人，大专103人，本科25人，硕士及以上3人。没有更年期症状的85人（8.1%），轻度症状的238人（22.6%），中度症状 601人（57.2%），重度症状 127人（12.1%）。

2.2 女性围绝经期综合征与心理社会因素的相关性分析（见表1）

表1 女性围绝经期综合征与心理社会因素的相关性分析

表中显示：更年期症状的严重程度不同，抑郁症状的出现情况不同（P＜0.01），差异有显著性。

2.3 女性围绝经期综合征与抑郁发生的相关性分析（见表2）

表2 女性围绝经期综合征与抑郁发生的相关性分析

3 讨论

围绝经期一般为45～55岁的女性，此时机体从生育旺盛的性成熟期逐渐衰老，性激素的减少可致一系列躯体及精神心理症状[5]，严重影响妇女的生活质量。本研究显示1051名更年期妇女中，围绝经期综合征发生率为91.9%，显著高于陈长香[6]等报道的唐山市社区人群的82.73%和江雪芳[7]等报道的广东5个地级市、4个县级市人群的68.5%，低于刘海娟[8]等报道的河北省城乡人群的95.22%。说明围绝经期综合征的发生率存在一定地域差异，但全国水平的发生率较高，更年期妇女的健康应受到积极关注。

围绝经期的症状是可以通过采取非药物干预措施来缓解的。因此，找到围绝经期综合征症状严重程度的影响因素至关重要，心理社会因素就是其中较为重要的一个影响因素。本研究显示，在婚姻质量、伴侣健康状况、与子女邻里同事的关系、睡眠质量、遇困难是否向他人倾诉方面，更年期妇女的症状轻重存在差异。婚姻质量不好、伴侣有病、与子女邻里同事关系不好、睡眠质量差、遇事闷在心里的更年期妇女症状较重，主要与上述原因造成的心理孤独感、寂寞感、无助感增加，使得更年期的症状明显加重有关。而更年期症状严重程度又使妇女情绪低落而影响其抑郁的发生。因此，应针对更年期妇女的具体情况做好心理干预工作，如告知患者改善睡眠质量，增加与亲属、同事、邻里的互动交流，改善人际关系，以减轻她们的工作和心理压力。同时指导相关人员关注影响更年期妇女症状的相关因素，改善其心理状况，将有助于缓解病人的躯体化症状，提高更年期妇女的生活质量。

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].3版：北京.人民卫生出版社，2002.

[2]张文伟.应用新医学模式对女性围绝经期保健的研究[J].中国妇幼保健，2004，19（8）:40.

[3]程园钧，刘建立.绝经后妇女雌激素替代疗法[J].中华妇产科杂志，1995，2（30）:123-127.

[4]吴文源，张明园，俞勤奋.忧郁量表在社区老人中的应用[J].上海精神医学，1989，7（3）:139-141 .

[5]Neri I，Demyttenaere K，Facchinetti F.Coping style and climacteric symptoms in a clinical sample of postmenopausal women[J].JPsy chomsom Obstet Gynaecol，1997，18（3）:229.

[6]陈长香，郑春华，李丹，等.唐山市社区妇女更年期综合征影响因素分析[J].中国公共卫生，2009，25（10）：1155-1156.

[7]江雪芳，田凤莲，赵庆国，等.围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征关系的研究[J].中国妇幼保健，2005，20（6）：667-669.

[8]刘海娟，陈长香，李建民，等.河北省部分地区围绝经期综合征及其影响因素的调查[J].中国老年学杂志，2009，29（22）：2937-2939.■