王伟杰

（河南中医学院第一附属医院超声科，河南 郑州 450000）

肝脏是脂类代谢的重要场所，他在脂类的吸收、运输、合成、储存、分解等过程中起着枢纽作用。肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，正常人的肝内脂肪含量占体重的5%。脂肪肝是指脂肪在肝脏中的过度沉积，当肝内脂肪含量＞5%时，就称之为脂肪肝。

1 对象与方法

1.1 对象

2004至2011年我院体检人员和住院患者，经超声诊断为脂肪肝者1550人，其中男性1099人，女性451人；年龄16～78岁，平均年龄47岁；体质量指数（BMI）≥23者1086人，18＜BMI＜23者427人，BMI≤18者37人。

1.2 方法

1.2.1 血生化指标

均应用OLYMPUS-AU640型自动生化分析仪，由5年以上工作经历的专业技术人员测定，受检者均空腹12h，在清晨采集静脉血3mL于试管内，室温静置30min，3000r/min离心15min，分离血清测定TC、TG。

1.2.2 高脂血症诊断标准

TG＞1.70mmol/L和（或）TC＞5.72mmol/L诊断为高脂血症。

1.2.3 超声检查

采用百胜AU3黑白超声诊断仪和GELogig5、飞利浦HDI5000彩色超声诊断仪，灰阶标准一致，受检者平躺暴露肝区，依照超声医学第4版的切面标准，依次行肝脏左、叶右检查，测量肝脏的各个经线，观察肝被膜的光滑度和张力、肝内回声光点的强弱、均匀度及后方衰减的程度，肝内管道系统是否受压变细，走行是否清晰、光滑。

1.2.4 脂肪肝的诊断标准

依据超声医学第四版的诊断标准，将脂肪肝分为均匀性脂肪肝和非均匀性脂肪肝。均匀性脂肪肝又分为轻、中、重度脂肪肝。

轻度脂肪肝声像图：肝脏大小形态正常，近场2/3肝实质光点细小、致密，回声轻度增强，远场1/3肝实质回声轻度衰减，肝内管道显示尚清晰，膈肌光带显示清晰，肝肾实质回声反差轻度增大；……