肖景舟 谭志宏 吴利民 许球祥

（广东省惠州市第三人民医院骨二科， 广东 惠州 516002）

不稳定胸腰骨折合并脊髓损伤，其治疗方式以手术为主，其治疗目标为将脊椎的稳定性重建，并恢复椎管量，尽量将脊髓压迫情况解除，减少发生继发性的脊髓损伤，提供脊髓损伤恢复的有利条件。一般手术方式分为前路和后路。本文通过观察探讨胸腰椎骨折应用后路手术治疗的临床疗效，总结其临床价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年10月至2009年10月26例胸腰椎骨折的患者，男16例，女10例，年龄18～65岁，平均年龄42.5岁。按照创伤类型分：重物砸伤11例，高处坠落伤15例。按照损伤的节段分：T9段2例，T9～10段2例， T11段8例，T12段4例，T12～L1段2例，L2段3例，L4段4例，L2～4段1例。按照骨折类型分：骨折脱位型7例，爆裂型14例，压缩型5例。使用后路减压椎弓根钉内固定治疗，观察记录其治疗效果，进行统计学分析。

1.2 观察标准

按照神经损伤的Frankel法进行分级，A：以损伤平面为界限，以下感觉及肌肉运动的功能完全消失；B：以损伤平面为界限，以下肌肉运动的功能完全消失，稍存在某些感觉；C：以损伤平面为界限，以下某些感觉及肌肉存在运动功能；D：损伤后仍能靠扶拐行走；E：损伤后感觉及肌肉运动的功能仍良好[1]。

1.3 影像学检查

1.3.1 X线胸片检查

①后凸Cobb角：5°～10º（正常）有1例，11°～20º有15例，2l°～30º有7例，30º以上有3例；②椎体前缘压缩率（高度）20%～30%有4例，40%～50%有18例，60%～70%有3例，70%以上有1例。

1.3.2 CT检查

按照Wolter法将椎管的横断面进行CT扫描，平均分成三份，分别以0、1、2、3来表示其受堵及狭窄的指数。

1.4 治疗方法

①所有患者均采取全麻，取俯卧位，在患者的后正中线进行切开，并彻底减压，将神经根与硬膜囊充分暴露。……