唐 艳* 刘翠兰 李 娜

（邵阳市中心医院检验科，湖南 邵阳 422000）

心力衰竭是临床常见的急危重症，病死率高[1]。早期判断和治疗心功能不全对减少病死率及改善生活质量有着重要意义。脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）是一种心脏神经激素，可反映心室的功能[2]，根据2009年ACC成人心力衰竭诊断和治疗指南[3]，对于临床不能确诊心力衰竭的急诊患者，可测定BNP或N端脑钠肽前体，协助诊断。本研究通过检测心力衰竭患者的NT-proBNP，探讨其在心力衰竭的诊断、早期识别、分期、预后等方面的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年1月至20010年12月我院收治的100例失代偿慢性心力衰竭患者，其中男性65例，女性35例，年龄57.8～71.5（64.7±7.5）岁。其中冠心病39例，高血压21例，风湿性心脏病19例，心肌病14例，扩张性心肌病7例。CHF诊断按照Framingham 标准，主要标准：夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部啰音、心脏扩大、急性肺水肿、第三心音奔马律、肝颈静脉反流征阳性；次要标准：踝部水肿、夜间咳嗽、劳力性呼吸困难、肝脏肿大、胸腔积液、心动过速（心率＞120次/min）、治疗5天后体质量减轻＞4.5kg。同时存在2条主要标准或1条主要标准与2条次要标准则认为CHF诊断成立。排除标准为：3个月内发生急性心肌梗死、非心源性呼吸困难、急性脑卒中、严重感染、严重肝肾功能不全、内分泌疾病（甲亢、甲减、Cush ing综合征等）和肿瘤等。按心功能分为三组，Ⅱ级40例，Ⅲ级29例，Ⅳ级31例。

另选80例经临床和超声心动图证实无器质性心脏病者为对照组，其中男50例，女30例，年龄60.1～71.2岁，平均（64.3±6.3）岁。两组患者的年龄、性别均具有可比性（P＞0.05）。……