桂诗敏

（南昌市第三医院乳腺三科，江西 南昌 330009）

近年来我国许多大城市的乳腺癌发病率都出现了上升的趋势，有些城市的乳腺癌年发病率已经接近、甚至超过40例/10万人[1]。自1894年H alsted报道了Halsted乳腺癌根治术以来，腋淋巴结清扫一直是乳腺癌手术治疗中不可或缺的重要组成部分。而且腋淋巴结清扫还会使部分患者术后出现患侧上肢水肿、肩关节运动障碍、前臂内侧麻木、疼痛等并发症[2]，在很大程度上影响患者术后恢复及生活质量，因此需要寻找并采取有效的防护措施。2009年2月，我科自制专用肢架对乳腺癌术后患者进行患臂抬高预防淋巴水肿的护理，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年9月至2011年8月在我科住院行改良根治术的患者70例。均为女性，年龄28～76岁，平均46.23岁。左侧乳腺癌39例，右侧31例，有腋淋巴结转移者38例。入组条件：根据国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期法，乳腺癌处于Ⅱ～Ⅲ期，行保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术，并均行腋淋巴结清扫。手术时间为2～3h，含术中冰冻切片检查者加0.5h。将患者随机分为研究组和对照组各35例，经统计学处理，两组患者年龄、TNM分期、手术方式、手术时间比较，差异无显著意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 专用肢架制作方法

选择钢制材料制作成肢架，外套柔软、加厚的棉布，内还含约0.25mm的衬垫，以增加舒适和保暖性。肢架侧面观为直角梯形，上底边长15cm，下底边直线长50cm，高15.5cm，宽20cm，斜边长38cm与底边成30°角，下底边斜线长36.5cm，与斜边长呈一15°角，避免引流管受压，利于引流。……