谷惠子， 汪 军， 刘 畅， 侯玮琛， 刘 群

烟雾病(Moyamoya disease，MD)是以颈内动脉末端(TICA)和大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)近端进行性狭窄或闭塞，血管造影显示颅底异常烟雾状血管网为特征的一组血管病［1］。烟雾综合征(Moyamoya syndrome，MMS)则是临床和影像表现类似烟雾病而可能存在血管狭窄致病因素的一组综合征［2］。人们已达成共识，即原发性甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退与动脉粥样硬化有相关性。最近有研究也表明:甲状腺自身抗体异常是烟雾病的独立危险因素之一。MMS合并甲状腺功能减退的报道在临床上非常少见［3］。我院日前诊治1例烟雾病合并甲状腺抗体增高的原发性甲减，现将其临床特征及治疗方案报道如下。

1 临床资料

患者，男性，60岁，因头晕、头痛、走路不稳4d入院。该患者于入院前4d无明显诱因出现头晕、头痛、走路不稳，伴恶心，无呕吐。病程期间出现视物模糊，反应慢，记忆力差。既往:患者6年前因脑梗死在当地救治，病情好转后出院，遗留头晕症状持续，间断治疗，未见明显好转;4月前发现胆囊炎、胆囊结石;右下肢静脉曲张7年。吸烟史30年，10支/日，饮酒史30年，4两/日，6年前均戒断。查体:血压150/80mmHg，体温37.9℃，右侧同向性偏盲伴视物变色，命名性失语，双侧指鼻实验欠稳准。辅助检查:脑彩超(2011-8-10):左侧颈内动脉发出眼动脉之前重度狭窄或闭塞，左侧后交通动脉侧枝开放，左侧颈外动脉→颈内动脉侧枝开放。右侧颈内动脉发出眼动脉之前重度狭窄或闭塞，右侧后交通动脉侧枝开放，右侧颈外动脉→颈内动脉侧枝开放。……