薛玉富 XUE Yufu

罗 勇2 LUO Yong

2. 重庆三峡中心医院普通放射科 重庆404000

肝动脉数字减影血管造影（DSA）图像质量的优劣直接影响肝血管性疾病的诊断准确性和介入治疗的成功率。恰当地对DSA图像进行质量控制，才能保证获得最佳的影像质量，从而为临床提供可靠的影像学基础。本研究旨在对质控组及非质控组图像质量进行对比分析，探讨影响肝动脉DSA图像质量的因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2006-01～2011-03经CT证实有肝肿瘤或肝血管性疾病、并行肝动脉DSA检查和治疗的病例，随机抽取2009-01～2011-03质控后肝动脉DSA片200份作为质控组，其中男123例，女77例；肝癌121例，肝海绵状血管瘤32例，肝创伤性出血20例，干细胞移植常规肝动脉DSA检查15例，肝硬化再生结节7例，肝脏炎性肿块5例，共715个DSA序列；随机抽取2006-01～2008-12非质控肝动脉DSA片200份作为非质控组，其中男115例，女85例；肝癌151例，肝海绵状血管瘤27例，肝创伤性出血14例，肝硬化再生结节5例，肝脏炎性肿块3例，共747个DSA序列。

1.2 仪器与方法 使用Siemens AXIOM-Artis dTA大平板DSA机，美国Mark V高压注射器，300mgI/ml碘普罗胺注射液，采用改良Seldinger技术经股动脉穿刺插管，行选择性和（或）超选择性肝动脉DSA。质控组在设备性能、成像技术、注射参数、后处理及照相技术等环节行全程质控，即设备监测保养、成像技术优化、注射参数依导管位置及病变性质灵活设置（图1），后处理及照相各环节规范化（图2）等；非质控组以完成肝动脉DSA、介入治疗而满足临床要求为原则。本研究常用导管为4F肝管，注射参数：腹腔动脉速度线性上升时间0.2s，速度4.5～5.5ml/s，总量18～25ml，压力1750～2450kPa，注射延迟0.6～0.8s；……